Hướng dẫn anh đức chơi ma túy

Các yếu tố nguy cơ cao là có cha mẹ hút thuốc [yếu tố tiên lượng đơn mạch nhất] hoặc có người bạn và hình mẫu yêu thích [ví dụ những người nổi tiếng] hút thuốc. Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm

• Kết quả học tập kém

• Hành vi có nguy cơ cao [ví dụ như ăn kiêng quá mức, đặc biệt là ở các cô gái, đánh nhau và lái xe khi say rượu, đặc biệt là ở trẻ trai, sử dụng rượu hoặc các loại chất kích thích khác]

• Khả năng giải quyết vấn đề kém

• Tình trạng sẵn có thuốc lá

• Lòng tự trọng giảm

Thanh thiếu niên cũng có thể sử dụng thuốc lá dưới các hình thức khác. Khoảng 5,5% học sinh trung học sử dụng thuốc lá không khói; tỷ lệ này tương đối không đổi kể từ năm 1999. Thuốc lá không khói có thể nhai [thuốc lá nhai], đặt giữa môi dưới và lợi [thuốc lá nhúng], hoặc loại thuốc lá dạng hít. Hút thuốc lá dạng tẩu tương đối hiếm ở Mỹ nhưng tỉ lệ sử dụng đã tăng lên ở lứa tuổi học sinh trung học cơ sở và trung học phổ thông từ năm 1999. Tỷ lệ trẻ trên 12 tuổi hút xì gà đã giảm.

Trong cùng một cuộc khảo sát, tỷ lệ phần trăm học sinh trung học sử dụng các chất bất hợp pháp một hoặc nhiều lần trong cuộc đời của họ như sau:

• Các loại thuốc kích thích được kê đơn [không có đơn thuốc]: 14.0%

• Cocaine: 4.8%

• 1" Kann L, McManus T, Harris WA, et al: Giám sát hành vi rủi ro của thanh thiếu niên — Hoa Kỳ, 2017. MWR Surveill Summ67 [No. SS-8]: 1-114, 2018. doi: 10.15585/mmwr.ss6708a1.

  2: Johnston LD, Miech RA, O’Malley PM, et al: Monitoring the Future national survey results on drug use 1975-2018: Overview, key findings on adolescent drug use Ann Arbor, Institute for Social Research, University of Michigan, 2019.

Các bác sỹ lâm sàng nên hỏi về việc sử dụng thuốc lá, rượu và các loại thuốc khác mỗi lần khám sức khoẻ, duy trì việc thăm khám và cũng nên khuyên cả thanh thiếu niên và cha mẹ về việc sử dụng an toàn, theo dõi các loại thuốc không kê đơn và thuốc theo đơn.

Có một số công cụ sàng lọc nghiện chất khác nhau. Một số đơn giản và có thể được xét nghiệm qua hơi thở; xét nghiệm này có thể hữu ích cho việc xác định những thanh thiếu niên có nguy cơ và có thể cần những xét nghiệm sâu hơn. Các công cụ khác là các bảng câu hỏi dễ hiểu hoặc bộ câu hỏi số để cung cấp thêm thông tin nhưng công cụ này đòi hỏi các bác sĩ lâm sàng mất nhiều thời gian hơn khi khám bệnh. Bệnh nhân có khả năng đọc hiểu được cung cấp bộ công cụ để tự sàng lọc [bộ câu hỏi bằng giấy hoặc bằng số tại cơ sở y tế].

Đối với bệnh nhân có nguy cơ trung bình đến cao nhất, hãy hỏi

• Hình thức uống: Tiêu thụ thường xuyên và tối đa

• Các vấn đề gây ra hoặc có nguy cơ xảy ra do uống rượu: Bỏ học, đánh nhau, bị chấn thương, tai nạn xe cộ

• Sử dụng các chất kích thích khác: Bất kì thứ gì dùng để đem lại cảm giác sảng khoái

Hướng dẫn NIAAA cũng cung cấp các chiến lược hữu ích để giải quyết các vấn đề.

Bảng câu hỏi CRAFFT là một công cụ sàng lọc cũ hơn, đã được xác thực về việc sử dụng rượu và ma túy. Tuy nhiên, do bảng câu hỏi CRAFFT không sàng lọc việc sử dụng thuốc lá, cung cấp thông tin về tần suất sử dụng hoặc phân biệt đối xử giữa việc sử dụng ma túy và rượu, nên nó không còn được sử dụng rộng rãi và các công cụ sàng lọc khác đã được phát triển.

Sàng lọc nhanh về thuốc lá, rượu và các chất ma túy khác [The Brief Screener for Tobacco, Alcohol, and other Drugs-BSTAD] và công cụ sàng lọc để can thiệp nhanh [Screening to Brief Intervention tools- S2BI] bao gồm một loạt các chất và hướng dẫn lâm sàng ngắn gọn về cách xử lý với kết quả sàng lọc.

Xét nghiệm ma túy Test ma túy Tìm ma túy được thực hiện chủ yếu để sàng lọc một cách có hệ thống hoặc ngẫu nhiên để chứng minh việc sử dụng một hoặc nhiều chất có khả năng lạm dụng. Test được thực hiện như sau: Một số nhóm... đọc thêm có thể hữu ích nhưng cũng có những hạn chế đáng kể. Khi phụ huynh yêu cầu làm xét nghiệm ma túy, họ có thể tạo ra một bầu không khí căng thẳng gây khó khăn trong việc khai thác chính xác tiền sử sử dụng và dạng thuốc sử dụng ở thanh thiếu niên. Các xét nghiệm sàng lọc thường là xét nghiệm miễn dịch nhanh trong nước tiểu nên có nhiều trường hợp dương tính giả và âm tính giả. Hơn nữa, xét nghiệm không thể xác định tần suất và cường độ sử dụng chất gây nghiện và do đó không thể phân biệt người sử dụng ma túy nhất thời và người nghiện ma túy. Các bác sỹ lâm sàng phải sử dụng các biện pháp khác [ví dụ, hỏi bệnh sử kỹ lưỡng, bảng câu hỏi] để xác định mức độ sử dụng chất gây nghiện đã ảnh hưởng đến cuộc sống của mỗi thanh thiếu niên.

Với những lo ngại và hạn chế này, tham khảo ý kiến chuyên gia về rối loạn sử dụng chất gây nghiện là cần thiết để xác định liệu xét nghiệm ma túy có nên sử dụng trong tình huống nhất định không. Tuy nhiên, quyết định không xét nghiệm ma túy không có nghĩa là bỏ qua các đánh giá về rối loạn do sử dụng chất gây nghiện hoặc rối loạn tâm thần. Thanh thiếu niên có các dấu hiệu rối loạn sử dụng chất gây nghiện hoặc rối loạn về sức khoẻ tâm thần không đặc hiệu nên được khám chuyên khoa để được đánh giá đầy đủ.