Những thay đổi mã hóa trong 2023 CPT là gì?

Bạn đã sẵn sàng tìm hiểu về các thay đổi CPT® E/M năm 2023 chưa? . Còn 25 mã sắp hết. Có những sửa đổi đối với hướng dẫn giới thiệu liên quan đến năm loại mã khác nhau. Các dịch vụ kéo dài đang nhận được một cuộc đại tu khác. Bài viết này thảo luận về các thay đổi E/M của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ, nhưng không bao gồm cách thức Medicare đề xuất chấp nhận–hoặc không–các quy tắc và chính sách này. Điều đó sẽ được giải quyết trong một bài viết sau

Dưới đây là các mã đang bị xóa

  • Mã dịch vụ quan sát bệnh viện 99217—99220, 99224–99226
  • Mã tư vấn 99241, 99251
  • Dịch vụ cơ sở điều dưỡng 99318
  • Dịch vụ nhà ở, nhà nghỉ (ví dụ: nhà trọ), hoặc dịch vụ chăm sóc giám hộ, 99324—99328, 99334-99337, 99339, 99340
  • Dịch vụ gia đình hoặc cư trú mã 99343
  • Mã dịch vụ kéo dài 99354—99357

Các dịch vụ ban đầu và tiếp theo

Có một phần mới có tiêu đề dịch vụ ban đầu và dịch vụ tiếp theo áp dụng cho bệnh nhân nội trú tại bệnh viện, chăm sóc theo dõi và mã cơ sở điều dưỡng. Nó áp dụng cho cả các lần khám bệnh nhân mới và bệnh nhân đã thành lập. AMA nói,

“Nhằm mục đích phân biệt giữa các lần thăm khám đầu tiên và tiếp theo, các dịch vụ chuyên nghiệp là các dịch vụ trực tiếp do bác sĩ và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có trình độ khác cung cấp, những người có thể báo cáo các dịch vụ quản lý và đánh giá. Dịch vụ ban đầu là khi bệnh nhân chưa nhận được bất kỳ dịch vụ chuyên môn nào từ bác sĩ hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe đủ tiêu chuẩn khác hoặc bác sĩ khác hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe đủ tiêu chuẩn khác thuộc cùng một chuyên khoa và chuyên khoa phụ thuộc cùng một nhóm thực hành, trong thời gian bệnh nhân nội trú, . ”

  • Các mã này được sử dụng bởi các bác sĩ và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đủ điều kiện khác có dịch vụ E/M trong phạm vi hành nghề của họ
  • Nó giải thích các quy tắc dành cho bác sĩ và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có trình độ khác đang làm việc trong cùng một chuyên khoa và chuyên khoa phụ trong cùng một nhóm thực hành. Trong thời gian điều trị nội trú, theo dõi hoặc điều dưỡng, nhóm chỉ có thể tính phí cho một dịch vụ ban đầu và các dịch vụ tiếp theo được tính phí với các lần khám tiếp theo. Đây không phải là một sự thay đổi trong cách các nhóm báo cáo các dịch vụ nội trú hoặc quan sát. Khi các đối tác đài thọ cho nhau, người hành nghề thực hiện dịch vụ ban đầu sẽ lập hóa đơn cho dịch vụ ban đầu và vào những ngày tiếp theo đài thọ cho các bác sĩ sẽ báo cáo một lần khám tiếp theo. Nó phù hợp với quy tắc của Medicare rằng các bác sĩ trong cùng một nhóm của cùng một chuyên khoa sẽ lập hóa đơn và được thanh toán như thể họ là một bác sĩ

Chọn cấp độ dịch vụ bằng cách sử dụng các thay đổi của CPT® E/M năm 2023

Theo dự kiến, AMA đã mở rộng khuôn khổ lựa chọn mã cho các lần thăm khám tại phòng khám và bệnh nhân ngoại trú đã được triển khai vào năm 2021 cho phần còn lại của các dịch vụ E/M được lựa chọn dựa trên lịch sử, kỳ thi, quá trình ra quyết định y tế hoặc thời gian

Sự thay đổi ảnh hưởng đến các dịch vụ này

  • Dịch vụ chăm sóc nội trú và chăm sóc theo dõi tại bệnh viện (một bộ mã sẽ được sử dụng cho cả bệnh nhân nội trú và theo dõi)
  • Dịch vụ tư vấn
  • Các dịch vụ của khoa cấp cứu (thời gian có thể không được sử dụng làm yếu tố khi chọn lần khám tại ED)
  • Dịch vụ cơ sở điều dưỡng
  • Dịch vụ tại nhà hoặc nơi cư trú

Đối với các loại mã được liệt kê ở trên, mức độ dịch vụ E/M có thể được lựa chọn theo quyết định y tế hoặc thời gian. (Thời gian không phải là yếu tố trong việc lựa chọn lần khám ED. ) Việc lựa chọn mã sẽ dựa trên ba yếu tố của việc ra quyết định y tế là. số lượng và độ phức tạp của các vấn đề được giải quyết trong cuộc gặp gỡ, số lượng và/hoặc độ phức tạp của dữ liệu được xem xét và phân tích, và nguy cơ biến chứng hoặc bệnh tật hoặc tử vong trong quản lý bệnh nhân. Bài viết này cung cấp thông tin tổng quan về các Thay đổi CPT® E/M năm 2023. Có các tài nguyên bổ sung trên CodingIntel mô tả việc chọn cấp độ dịch vụ . Những tài nguyên đó sẽ được cập nhật để phản ánh những thay đổi mà AMA đã thực hiện trong cuộc thảo luận của họ về việc ra quyết định y tế.

Dịch vụ chăm sóc bệnh nhân nội trú và theo dõi tại bệnh viện

Với việc xóa các mã theo dõi 99217—99220 và 99224—99226, các mã tương tự sẽ được sử dụng để báo cáo các dịch vụ cho bệnh nhân đang được theo dõi hoặc bệnh nhân nội trú. Có hai bộ mã. Một bộ được sử dụng khi bệnh nhân nhập viện và xuất viện vào cùng một ngày dương lịch, 99234–99236. Và bộ còn lại dành cho những bệnh nhân nằm viện lâu hơn một ngày theo lịch. Đây là 99221–99223 cho dịch vụ ban đầu, 99231—99233 cho các lần truy cập tiếp theo và 99238 và 99239 cho dịch vụ xuất viện

CPT® nói rằng khi các điều kiện để được tư vấn được đáp ứng, mã số 99252-99255 có thể được báo cáo bởi bác sĩ tư vấn trong môi trường nội trú. Tất nhiên, Medicare không nhận ra các mã này và nhiều công ty bảo hiểm tư nhân cũng ngừng nhận ra các mã này

Trong hướng dẫn cho phần này, CPT® nhắc lại rằng khi các y tá thực hành nâng cao và hỗ trợ bác sĩ đang làm việc với các bác sĩ, họ được coi là đang làm việc trong cùng một chuyên khoa và chuyên khoa phụ. AMA cũng đã thay đổi hướng dẫn về việc tiếp nhận bệnh nhân từ một địa điểm dịch vụ khác. Không chắc rằng Medicare hoặc những người chơi khác sẽ làm theo hướng dẫn này nhưng đây là những gì AMA nói

“Khi bệnh nhân được nhập viện với tư cách là bệnh nhân nội trú hoặc trong tình trạng theo dõi trong quá trình khám bệnh tại một địa điểm dịch vụ khác (ví dụ: khoa cấp cứu bệnh viện, văn phòng, cơ sở điều dưỡng), các dịch vụ tại địa điểm ban đầu có thể được báo cáo riêng. Công cụ sửa đổi 25 có thể được thêm vào dịch vụ quản lý và đánh giá khác để chỉ ra một dịch vụ quan trọng, có thể nhận dạng riêng biệt bởi cùng một bác sĩ hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe đủ tiêu chuẩn khác đã được thực hiện vào cùng một ngày. ”

AMA cũng lưu ý rằng nếu một bệnh nhân chuyển từ bệnh nhân nội trú hoặc theo dõi hoặc từ theo dõi sang bệnh nhân nội trú, thì đó không phải là lần nằm viện mới. Nghĩa là, không lập hóa đơn cho dịch vụ ban đầu bổ sung nếu tình trạng của bệnh nhân thay đổi

Nhập học và xuất viện vào cùng một ngày dương lịch

Mã 99234—99236 được sử dụng cho bệnh nhân nội trú hoặc chăm sóc theo dõi tại bệnh viện và bao gồm nhập viện và xuất viện vào cùng một ngày, cho dù bệnh nhân là bệnh nhân nội trú hay chăm sóc ở cấp độ quan sát. CPT tuyên bố rằng để báo cáo các dịch vụ này, phải có hai cuộc gặp gỡ, nhập viện và xuất viện. Các tài liệu nên phản ánh rằng bệnh nhân đã được nhìn thấy hai lần. Mặc dù CMS công nhận và thanh toán cho các dịch vụ này, nhưng để báo cáo các dịch vụ này, bệnh nhân phải ở trong cơ sở hơn 8 giờ. Đây là chính sách CMS không thay đổi, nhưng không phải là quy tắc CPT

Quy tắc cuối cùng của bác sĩ có một bảng chỉ ra những mã nào sẽ được lập hóa đơn khi bệnh nhân ở và không ở cơ sở trong 8 giờ trở lên. Dưới đây, là bảng được sao chép với một cột bổ sung dành cho các quy tắc và mã CPT được thêm vào phần mô tả trong quy tắc CMS

Các quy tắc nhập viện và xuất viện của CMS và CPT, cùng ngày theo lịch với việc áp dụng quy tắc CMS 8 giờ Thời gian nằm viện Thời gian nằm viện Xuất viện (Các) Mã trên hóa đơn CMS Mã trên hóa đơn CPT< 8 giờ Cùng ngày theo lịch với nhập viện hoặc bắt đầu theo dõi Chỉ các dịch vụ bệnh viện ban đầu 99221 . 99238-99239 trên d/c8 giờ trở lên Ngày lịch khác nhập viện hoặc bắt đầu quan sát Ban đầu và xuất viện, 99221–99223 trên adm. 99238-99239 trên d/cInitial và xuất viện, 99221–99223 trên adm. 99238-99239 trên đ/c


Các thay đổi CPT® E/M năm 2023 ảnh hưởng như thế nào đến mã tư vấn báo cáo?

Hai mã tư vấn cấp thấp 99241 và 99251 bị xóa. Các nhận xét trong phần này được giảm đáng kể so với cuốn sách năm 2022. CPT® làm rõ hai điều sẽ không gây ngạc nhiên cho hầu hết mọi người. Tư vấn phải được yêu cầu bởi một chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác, không phải gia đình bệnh nhân hoặc luật sư hoặc nhân viên xã hội phi lâm sàng. Và ý kiến ​​của chuyên gia tư vấn và bất kỳ dịch vụ nào đã được đặt hàng hoặc thực hiện phải được thông báo bằng văn bản cho bác sĩ yêu cầu hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe có trình độ khác. CPT® cho biết sử dụng mã 99242-99245 cho dịch vụ tại văn phòng hoặc cơ sở ngoại trú khác bao gồm tại nhà và khoa cấp cứu. Mã 99252-99255 được sử dụng cho bệnh nhân nội trú tại bệnh viện, cho bệnh nhân ở mức độ quan sát, cho người nội trú trong cơ sở điều dưỡng và cho bệnh nhân trong môi trường bệnh viện một phần. Tư vấn chỉ được sử dụng một lần cho mỗi lần lưu trú cho mỗi chuyên khoa và nhóm

Tư vấn cần có yêu cầu từ một chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác hoặc nguồn thích hợp và báo cáo bằng văn bản. Ghi lại cả hai điều này trong ghi chú tư vấn. Khái niệm chuyển giao dịch vụ chăm sóc đã bị xóa khỏi sách CPT năm 2023 và không còn là lăng kính để đánh giá tư vấn

Medicare không có ý định thay đổi chính sách của mình và không nhận ra các mã này

Dịch vụ khoa cấp cứu

Các lần khám ED không được xác định là bệnh nhân mới hoặc bệnh nhân đã thành lập. Khi chọn mức độ dịch vụ vào năm 2023, hãy sử dụng tính năng ra quyết định y tế. Thời gian không phải là một yếu tố trong các lần khám ED. Mã 99281 có sự thay đổi mô tả. Hiện tại, nó được định nghĩa là “Chuyến thăm tại khoa cấp cứu để đánh giá và quản lý bệnh nhân mà có thể không cần có sự hiện diện của bác sĩ hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe có trình độ khác. ” Điều này làm cho nó giống như mã 99211, không yêu cầu sự hiện diện của bác sĩ hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe có trình độ khác. Tuy nhiên, một cơ sở y tế không được lập hóa đơn 99281 đối với các dịch vụ được thực hiện bởi một y tá làm việc tại bệnh viện và Medicare không cho phép xảy ra sự cố đối với các dịch vụ tại một cơ sở. Thật khó để biết khi nào một nhóm y tế sẽ báo cáo 99281

Dịch vụ cơ sở điều dưỡng

Các mã trong phần này được sử dụng cho bệnh nhân tại các cơ sở điều dưỡng, cơ sở điều dưỡng chuyên môn, trung tâm điều trị nội trú tâm thần và cơ sở chăm sóc tức thời cho người khuyết tật trí tuệ. Các ý kiến ​​​​biên tập được sửa đổi đáng kể từ cuốn sách năm 2022. AMA mô tả bác sĩ chính là bác sĩ tiếp nhận và là bác sĩ lâm sàng giám sát việc chăm sóc bệnh nhân. Các bác sĩ khác và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có trình độ cũng có thể khám cho bệnh nhân

“Người sửa đổi có thể được yêu cầu xác định vai trò của cá nhân thực hiện dịch vụ. ”

Mặc dù cuốn sách CPT® đó không nói điều này, nhưng tôi cho rằng các từ bổ nghĩa được đề cập sẽ là các từ bổ nghĩa HCPCS xác định bác sĩ chính, AI hoặc y tá hoặc trợ lý bác sĩ khi thực hiện dịch vụ

AMA lưu ý rằng có một quyết định y tế cấp cao dành riêng cho các dịch vụ chăm sóc tại cơ sở điều dưỡng ban đầu bởi bác sĩ chính hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe có trình độ khác. Đây là yếu tố liên quan đến số lượng và độ phức tạp của các vấn đề được giải quyết tại cuộc gặp gỡ. Nó là

“Nhiều bệnh cần quản lý chuyên sâu. Một tập hợp các tình trạng, hội chứng hoặc suy giảm chức năng có khả năng cần phải thay đổi thuốc thường xuyên hoặc thay đổi phương pháp điều trị khác và/hoặc đánh giá lại. Bệnh nhân có nguy cơ đáng kể về tình trạng y tế (bao gồm cả hành vi) xấu đi và nguy cơ phải (tái) nhập viện

Các định nghĩa và yêu cầu liên quan đến số lượng và/hoặc độ phức tạp của dữ liệu được xem xét và phân tích cũng như nguy cơ biến chứng và/hoặc bệnh tật hoặc tử vong trong quản lý bệnh nhân không thay đổi. ◄”

Nghĩa là, AMA đang áp dụng một định nghĩa duy nhất về số lượng và mức độ phức tạp của các vấn đề được giải quyết cho các dịch vụ của cơ sở điều dưỡng ban đầu. Lưu ý rằng hai yếu tố khác không thay đổi đối với các dịch vụ cơ sở điều dưỡng ban đầu

AMA nói rằng các dịch vụ của cơ sở điều dưỡng ban đầu có thể được sử dụng một lần mỗi lần nhập viện cho mỗi bác sĩ hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe đủ tiêu chuẩn khác, bất kể thời gian lưu trú là bao lâu. AMA tuân thủ các quy tắc của Medicare khi nói rằng lần thăm khám toàn diện ban đầu tại một cơ sở điều dưỡng lành nghề phải được thực hiện bởi bác sĩ. Tại một cơ sở điều dưỡng (sự khác biệt không nằm ở cơ sở điều dưỡng lành nghề), AMA cho biết các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đủ tiêu chuẩn có thể báo cáo lần thăm khám toàn diện ban đầu tại cơ sở điều dưỡng nếu luật pháp hoặc quy định của tiểu bang cho phép

Các dịch vụ ban đầu của bác sĩ và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có trình độ khác không phải là bác sĩ tiếp nhận hoặc bác sĩ chính cho bệnh nhân trong viện dưỡng lão có thể được báo cáo với cơ sở điều dưỡng ban đầu hoặc mã tư vấn theo sách CPT®

Hai dịch vụ xuất viện của cơ sở điều dưỡng, 99315 và 99316 là các mã dựa trên thời gian. Chúng bao gồm tất cả thời gian trong ngày mà bác sĩ hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe có trình độ chuyên môn khác thăm khám trực tiếp cho bệnh nhân. Báo cáo dịch vụ vào ngày mà bác sĩ khám cho bệnh nhân, ngay cả khi đó không phải là ngày bệnh nhân xuất viện

Dịch vụ tại nhà hoặc nơi cư trú

Các mã dịch vụ chăm sóc tại nhà, nhà nghỉ hoặc chăm sóc hiện đã bị xóa. Để báo cáo các dịch vụ cho bệnh nhân tại các cơ sở đó, hãy sử dụng mã dịch vụ tại nhà hoặc nơi cư trú. Đối với bệnh nhân mới là các mã 99341, 99342, 99344, 99345. Mã 99343 đã bị xóa. Có bốn cấp độ của nhà bệnh nhân mới hoặc dịch vụ cư trú. Ngoài ra còn có bốn cấp độ dịch vụ tại nhà hoặc nơi cư trú của bệnh nhân đã được thiết lập, sử dụng mã số 99347—99350. AMA tuyên bố rằng nếu chọn mã dựa trên thời gian, bạn có thể không bao gồm thời gian di chuyển

Mã chăm sóc kéo dài nhận được nhiều sự quan tâm trong các thay đổi CPT® E/M năm 2023

CPT® đang xóa các mã kéo dài 99354, 99355, 99356 và 99357. Đây là những mã chăm sóc kéo dài trực tiếp có thể được sử dụng với mã văn phòng/bệnh nhân ngoại trú hoặc cơ sở nội trú, quan sát hoặc điều dưỡng. CPT® đang giữ các mã chăm sóc kéo dài không gặp mặt trực tiếp 99358 và 99359 khi các dịch vụ được thực hiện vào một ngày không phải là ngày thăm khám trực tiếp. Có một danh sách dài các dịch vụ có thể không được báo cáo vào cùng một ngày và bạn không bao giờ có thể tính gấp đôi thời gian đã sử dụng, do đó, có một danh sách dài các dịch vụ mà CPT® cho biết không bao gồm thời gian không gặp mặt trực tiếp. . Là một phụ lục, CMS đang đề xuất cung cấp cho các mã 99358 và 99359 một chỉ báo trạng thái không hợp lệ, điều này sẽ khiến chúng không thể thanh toán cho bệnh nhân Medicare

CPT® đang sửa đổi các nhận xét biên tập cho các mã nhân viên lâm sàng kéo dài 99415 và 99416. Các mã này cũng không được Medicare thanh toán

Mã chăm sóc kéo dài hiện tại 99417 hiện chỉ có thể được sử dụng với 99205 và 99215 sẽ được báo cáo với mã tư vấn ngoại trú 99245, mã thăm khám tại nhà 99345 và 99350 và mã đánh giá nhận thức 99483 vào năm 2023

AMA đang phát triển một quy tắc chăm sóc kéo dài mới, không được phát hành trong hướng dẫn tháng 7 của nó. Mã giữ chỗ mà AMA đang sử dụng là 993X0 để tăng thêm 15 phút thời gian có hoặc không có tiếp xúc với bệnh nhân được sử dụng với mã bệnh viện 99223, 99233 và 99236, đồng thời tham khảo mã 99255 và mã cơ sở điều dưỡng 99306 và 99310. Các mã dịch vụ kéo dài hiện chỉ có thể được sử dụng với mã cấp cao nhất trong danh mục hoặc danh mục con. Bạn sẽ không ngạc nhiên khi biết rằng trong quy tắc đề xuất của Medicare, họ đang phát triển các mã HCPCS bổ sung cho dịch vụ chăm sóc kéo dài và sẽ không nhận ra các mã CPT®

Những thay đổi mã hóa trong 2023 CPT là gì?
Đây là tổng quan về các thay đổi E/M do AMA công bố vào tháng 7 năm 2022 với ngày có hiệu lực là ngày 1 tháng 1 năm 2023. Bạn có muốn bạn có thêm chi tiết ngay bây giờ? . Nhưng trong thời gian chờ đợi, bạn có thể in hướng dẫn AMA ra và xem nó bên cạnh sách CPT® 2022 của mình. Đó là những gì tôi đã làm. Đối với các phần được bao gồm, bạn sẽ có thể xem những thay đổi là gì. Liên kết đến tài liệu AMA nằm ở chú thích đầu tiên của bài viết này. Và, nếu bạn đang tự hỏi CMS đang đề xuất gì, hãy tham gia với chúng tôi tại hội thảo trực tuyến tháng 8 của chúng tôi

> Hội thảo trực tuyến về Quy tắc bác sĩ được đề xuất năm 2023 của CMS sẽ mô tả các đề xuất chính sách trong Quy tắc bác sĩ được đề xuất năm 2023. Vào cuối phiên, những người tham gia sẽ có thể.

  • Mô tả dòng thời gian cho ý kiến ​​​​và quy tắc cuối cùng
  • Liệt kê những thay đổi chính sách sẽ ảnh hưởng đến thực tiễn của họ trong năm tới

Bài viết tham khảo

https. //www. ama-assn. org/system/files/2023-e-m-descriptors-guidelines. pdf p. 4, Truy cập ngày 5 tháng 7 năm 2022

Những thay đổi CPT vào năm 2023 là gì?

Những thay đổi quan trọng về mã hóa sẽ có hiệu lực vào năm 2023 đối với báo cáo sửa chữa thoát vị thành bụng trước, bao gồm. Xóa mã 49560–49590 mô tả mổ hở thoát vị thành bụng trước . Xóa mã 49652–49657, mã mô tả sửa chữa thoát vị thành bụng trước bằng nội soi ổ bụng .

Mã CPT đã xóa cho năm 2023 là gì?

CPT® đang xóa các mã kéo dài 99354, 99355, 99356 và 99357 . Đây là những mã chăm sóc kéo dài trực tiếp có thể được sử dụng với mã văn phòng/bệnh nhân ngoại trú hoặc cơ sở nội trú, quan sát hoặc điều dưỡng.

Những thay đổi CPT năm 2023 đối với X quang là gì?

Chỉ có hai bộ mã CPT Loại I mới sẽ được tạo cho năm 2023, một bộ dành cho tạo lỗ rò động tĩnh mạch qua da và một bộ dành cho siêu âm thần kinh cơ . Các sửa đổi sẽ được thực hiện đối với mã CPT đối với tiêm dây thần kinh soma, chụp động mạch phổi, và các nhánh và dây thần kinh cột sống cạnh sống.

Năm mã mới xuất hiện trong CPT là gì?

Có năm mã CPT mới để báo cáo theo dõi điều trị từ xa. 98975, 98976, 98977, 98980 và 98981. .
Dịch vụ từ bác sĩ đến bệnh nhân
Dịch vụ giữa bác sĩ với bác sĩ (tư vấn)
Dịch vụ theo dõi bệnh nhân
Dịch vụ chẩn đoán kỹ thuật số

Phiên bản mới nhất của mã CPT là gì?

Mã hóa CPT tương tự như mã hóa ICD-10-CM, ngoại trừ việc nó xác định các dịch vụ được cung cấp, thay vì chẩn đoán trên yêu cầu bồi thường. . Thuật ngữ thủ tục hiện tại