Mong Bác sĩ có thể cho biết khi có dấu hiệu nào thì cần nghĩ đó là hiện tượng suy tim. Việc chẩn đoán và điều trị bệnh như thế nào? [M.L]
Trả lời: Chào bạn, Suy tim là tình trạng tim không tống đủ lượng máu [có chứa dưỡng chất và oxy] để nuôi cơ thể. Đây là hậu quả của sức bóp của tim suy yếu [suy tim tâm thu] hoặc tim dãn nở không đầy đủ [suy tim tâm trương].
Những dấu hiệu bạn cần nghi ngờ đến suy tim
- Khi bạn cảm thấy mau mệt hơn đặc biệt khi đi lại hay làm một việc mà trước đây bạn cảm thấy bình thường.
- Bạn không thể nằm đầu thấp để ngủ dù trước đây bạn ngủ rất tốt với tư thế ấy. Có khi bạn có những cơn khó thở vào lúc nữa đêm và muốn ngồi dậy để thở.
- Bạn có thể phù chân [phù và ấn lõm vùng cẳng chân, bàn chân…], có thể kèm tĩnh mạch ở cổ dãn rõ rệt.
Những xét nghiệm thường dùng để chẩn đoán suy tim
Cho đến nay không có xét nghiệm đơn độc nào chắc chắn để chẩn đoán suy tim cho bạn , bác sĩ sẽ kết hợp các dấu hiệu và triệu chứng với một số xét nghiệm để kết luận bạn có bị suy tim hay không.
1. Điện tâm đồ giúp gợi ý dày dãn các buồng tim, loạn nhịp tim [rung nhĩ, ngoại tâm thu…], thiếu máu cơ tim hoặc nhồi máu cơ tim. Đó là những dấu hiệu gợi ý có thể bạn dễ dàng bị suy tim.
2. X quang tim phổi: là xét nghiệm khá quan trọng trong chẩn đoán suy tim. Hình ảnh bóng tim lớn hoặc ứ máu phổi là dấu hiệu gợi ý nhiều suy tim. X quang tim phổi còn giúp gợi ý nguyên nhân suy tim, hoặc khó thở do nguyên nhân khác [tràn dịch màng phổi, tràn dịch màng tim, lao phổi, bệnh phổi mạn tính tắc nghẽn…].
Hình ảnh X quang tim phổi của một bệnh nhân suy tim do cao huyết áp không điều trị, sau hơn một tháng điều trị ngoại trú tại bệnh viện chúng tôi, bóng tim đã nhỏ lại rõ rệt.
3. Siêu âm tim: xét nghiệm này giúp đánh giá tim co bóp còn tốt hay không [phân suất tống máu: EF], tim có dày dãn thất hay không, có thể giúp tìm nguyên nhân suy tim [bệnh van tim, bệnh tim bẩm sinh, tràn dịch màng ngoài tim…]
4. BNP: đây là hóc môn nội sinh viết tắt từ chữ Natriuretic Peptide týp B, thường gia tăng khi thành tim bị căng ra, áp suất trong buồng tim tăng lên. Khi nồng độ trong máu lớn hơn 500pg/ml thì khả năng rất cao bạn bị suy tim. Khi nồng độ 100-500pg/ml, thì có khả năng bạn có suy tim nhưng đang điều trị, hoặc bắt đầu suy tim, hoặc có bệnh lý quan trọng khác ảnh hưởng đến tim [nhồi máu phổi, ung thư phổi…]. Khi nồng độ