Sắp có những thay đổi đối với mã dịch vụ quản lý và đánh giá bệnh nhân nội trú [E & M] cho năm 2023. Những thay đổi sẽ có hiệu lực từ ngày 1 tháng 1 năm 2023. Những thay đổi này tuân theo các bản cập nhật mã hóa dịch vụ ngoại trú được triển khai vào ngày 1 tháng 1 năm 2021. Một đánh giá AAPC gần đây đã ghi nhận những bài học sau đây từ việc triển khai năm 2021
- Thay đổi khó hơn dự kiến
- Giải thích các bản cập nhật và thay đổi không suôn sẻ như đã hình dung
- Vẫn còn những vùng xám cần giải quyết
- Áp dụng các nguyên tắc khi xem lại ghi chú không dễ như đếm các yếu tố
- Những thay đổi vẫn là một cải tiến và một điều tốt
Các bản cập nhật điều chỉnh phương pháp chỉ định mức độ dịch vụ [LOS] cho các dịch vụ nội trú với những phương pháp được giới thiệu vào ngày 1 tháng 1 năm 2021, trong môi trường ngoại trú. Các thành phần lịch sử và kiểm tra thể chất sẽ được ghi lại theo quyết định của nhà cung cấp và sẽ không phải là yếu tố trong việc chỉ định cấp độ dịch vụ cuối cùng. Tuy nhiên, tài liệu phải hỗ trợ tính cần thiết về mặt y tế của dịch vụ
Chúng tôi lưu ý đến sự cần thiết phải chuẩn bị cho các bác sĩ và những người hành nghề không phải là bác sĩ đối với sự thay đổi này trong việc mã hóa các dịch vụ chuyên nghiệp của họ. Cần phải hiểu rõ ràng về những thay đổi này để tránh những cạm bẫy tuân thủ có thể xảy ra ở phía trước. Mặc dù thay đổi mang tính đột phá, nhưng quá trình chuyển đổi này hứa hẹn sẽ giúp các bác sĩ dễ dàng hơn trong việc thực hiện thanh toán
Bảng bên dưới cung cấp thông tin tổng quan ngắn gọn về các thay đổi đang chờ xử lý đối với các mã dịch vụ nội trú tương ứng. Ngưỡng thời gian cho mỗi mã được hiển thị với các mã bên dưới. Điều quan trọng cần lưu ý là các quy tắc và hướng dẫn của khoa cấp cứu [ED] đã được sửa đổi. Không có ngưỡng thời gian áp dụng cho mã ED
Mã đã xóa
Các mã đã xóa bao gồm
- các mã theo dõi bệnh viện trước đó [99217 đến 99220]
- mã cấp một cho dịch vụ tư vấn [99241 và 99251]
- mã cơ sở điều dưỡng 99318, và
- mã dịch vụ kéo dài 99354 đến 99357
Mới cho năm 2023
Các mã dịch vụ nội trú ban đầu [99221-99223] và tiếp theo [99231-99233] cũng sẽ được sử dụng cho các dịch vụ quan sát. Ngoài ra, các mã dịch vụ kéo dài mới đã được thêm vào cho các cơ sở bệnh nhân nội trú và ngoại trú. Mã 99417 đã được thêm vào cho các cuộc gặp dịch vụ ngoại trú, tại nhà hoặc nơi cư trú. Mã 993X0 đã được thêm vào cho các cuộc gặp với dịch vụ cơ sở điều dưỡng, quan sát hoặc điều dưỡng. Các hướng dẫn phù hợp cho tất cả các dịch vụ này đã được cập nhật tương ứng
Dean Dorton có sẵn các chuyên gia để hỗ trợ thực hành của bạn trong việc thực hiện kế hoạch giáo dục và hợp tác với bạn để điều hướng những thay đổi quy định này. Xin đừng ngần ngại liên hệ với đội ngũ giàu kinh nghiệm của chúng tôi. Chúng tôi cam kết phục vụ bất kỳ nhu cầu chăm sóc sức khỏe nào của bạn
NGUỒN
- Bài học rút ra từ việc thay đổi mã E/M. www. aapc. com/workshops/bài-học-từ-emguideline-thays. aspx
- Tuân thủ ngày nay; . Đánh giá về tác động của các thay đổi mã hóa E/M năm 2021 trong việc tuân thủ môi trường tại phòng khám và bệnh nhân ngoại trúcosmos. org/review-impact-2021-em-coding-thay đổi-văn phòng-và-thiết lập bệnh nhân ngoại trú
- AMA – 2023 Các thay đổi và mô tả về mã; . ama-assn. org/system/files/2023-e-m-descriptorsguidelines. pdf
Brandy Montgomery là Giám đốc Dịch vụ Tư vấn Chăm sóc Sức khỏe tại Dean Dorton. Có thể liên hệ với cô ấy tại bmontgomery@ddafhealthcare. com
Lần cuối cùng các nguyên tắc mã hóa đánh giá và quản lý [E/M] được đại tu đáng kể là vào năm 1995 và 1997
Để đặt khung thời gian đó trong bối cảnh?
Chà, sự thay đổi sẽ đến với các mã thuật ngữ thủ tục [CPT] hiện tại vào ngày 1 tháng 1—và gần như không phô trương như một số chuyên gia mã hóa và nhà hoạch định chính sách mong muốn
Trong số những thay đổi lớn nhất
- Các mã CPT quan sát được gộp thành các mã bệnh nhân nội trú, vì vậy các bệnh nhân sẽ lập hóa đơn cùng một mã cho bệnh nhân bất kể họ là bệnh nhân nội trú hay theo dõi
- Sẽ không còn tùy chọn lập hóa đơn theo lịch sử và khám sức khỏe. Việc phân cấp mã sẽ dựa trên Thời gian và Quá trình ra quyết định y tế, không phải Lịch sử và Thể chất, sẽ khớp với bản cập nhật tài liệu trước đó cho các dịch vụ cấp cứu được thực hiện vào năm 2021.
- Các bác sĩ lâm sàng không cần phải ghi lại một số hệ thống nhất định, lịch sử y tế và gia đình trước đây, v.v. , nữa không. Thay vào đó, cần phải có "tiền sử và thể chất phù hợp về mặt y tế" nhưng không đóng vai trò trong việc lựa chọn mã
- Bàn ra quyết định y tế đang dịch chuyển để phù hợp với bàn của văn phòng/bệnh nhân ngoại trú
Joshua Lapps, giám đốc quản lý chính sách và thực hành của SHM cho biết: “Một phần lớn động lực của tất cả những thay đổi này là mong muốn giảm bớt gánh nặng tài liệu và hợp lý hóa các quy tắc mã hóa và thanh toán. “Và, cùng với đó, cập nhật các giá trị của mã. ”
Khiếu nại về mã hóa có từ thời xa xưa nhất đối với sự nghiệp của các bác sĩ, vì các bác sĩ bệnh viện từ lâu đã than phiền về việc thiếu mã CPT dành riêng cho HM. Tuy nhiên, nhiều bác sĩ hiện tin rằng những thay đổi mã hóa mới sẽ có hiệu lực vào tháng 1 là cơ hội để các bác sĩ bệnh viện trình bày chi tiết hơn về công việc họ làm
Heather Miles, MHA, CPC, quản trị viên thực hành của khoa y bệnh viện tại St. Bệnh viện Dominic ở Jackson, Hoa hậu.
“Chúng tôi đang loại bỏ những tài liệu không cần thiết là 'ghi chú cồng kềnh' và hướng tới các giá trị thích hợp của việc quản lý y tế, ra quyết định y tế và thời gian dành cho việc đó. Vì vậy, việc có một bộ mã CPT chính ở phía quan sát/bệnh nhân nội trú sẽ cực kỳ hữu ích cho các bệnh nhân nằm viện. ”
Bệnh đa xơ cứng. Miles lưu ý rằng sau ngày 1 tháng 1, mã CPT đánh giá và quản lý sẽ giống nhau cho cả việc theo dõi và nhập viện nội trú trừ khi bệnh nhân được xuất viện trong vòng 24 giờ đầu tiên. Sau đó, các mã CPT “vào và ra” 99234-99236 vẫn có hiệu lực. Bệnh đa xơ cứng. Miles, người cung cấp chương trình giáo dục giới thiệu và nhà cung cấp tại St. Bệnh viện Dominic, cho biết thêm rằng tác động của những thay đổi vào năm 2023 đối với hầu hết các tổ chức y tế, nhóm thanh toán và mã hóa cũng như các nhà giáo dục của nhà cung cấp đang lên kế hoạch giúp các nhà cung cấp nhanh chóng bắt kịp tốc độ
Để đạt được mục tiêu đó, SHM cam kết phát triển các nguồn tài nguyên, từ Tờ thông tin được xuất bản vào đầu tháng này và hội thảo trực tuyến dành cho các bệnh nhân vào tháng 12. 20, đến chương trình và giáo dục bổ sung trong suốt năm 2023. Và hầu hết, nếu không muốn nói là tất cả, các phòng khám bệnh viện lớn đang thiết lập các mô-đun đào tạo, hội thảo trên web và các tài liệu giáo dục khác cho các học viên tuyến đầu
“Những thay đổi này sẽ tác động đến mọi khía cạnh của việc thanh toán, mã hóa và hoàn trả, vì vậy, việc thực hiện đúng ngay từ đầu là rất quan trọng đối với sự ổn định và bền vững về tài chính cho các bệnh viện và các hoạt động khám bệnh nhân trong môi trường bệnh viện,” bà. Miles nói
Kathryn Raney, RN, MBA, FHM, cho biết đào tạo là chìa khóa giúp quá trình chuyển đổi sang mã mới thành công—đặc biệt là khi không có ai đến trường y để học viết mã CPT
Bà nói: “Các bác sĩ nói chung không được đào tạo về điều này. Raney, thành viên của Ủy ban Chính sách Công của SHM và là người giám sát các hoạt động của bệnh viện và đánh giá việc sử dụng tại Bệnh viện Khu vực Hannibal ở Hannibal, Mo. “Các bác sĩ bắt buộc phải hiểu điều này và nhận ra, 'Nếu tôi lập hóa đơn này hay hóa đơn kia, nó có thể ảnh hưởng đáng kể đến cấu trúc thanh toán của tôi. ”
“Các tổ chức và bệnh viện thực sự sẽ phải đẩy mạnh và đảm bảo kiểm tra các nhà cung cấp của họ và cung cấp giáo dục và phản hồi đó. Và nếu các nhà cung cấp không nhận được nó, họ cần đến gặp các lập trình viên của mình và nói, 'Tôi thế nào rồi? . ”
Một trong những thay đổi tiềm năng mà nhiều nhà lãnh đạo y tế bệnh viện hy vọng sẽ thấy từ quá trình chuyển đổi mã hóa là cắt giảm cái gọi là “sự phình to ghi chú”. ”
Robert Zipper, MD, MMM, SFHM, thành viên Hội đồng quản trị SHM cho biết: “Không có gì lạ khi thấy một ghi chú về tiến độ dài hơn năm trang và phần có liên quan có thể chỉ là một trang”. “Tôi đã xem danh sách vấn đề dài 5 trang trong EMR bao gồm những thứ như thuốc kháng sinh được sử dụng 15 năm trước trong một tuần. ”
tiến sĩ. Zipper, người từng là đầu mối liên lạc của SHM với Ủy ban cập nhật thang giá trị tương đối của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ [RUC] trong các cuộc đàm phán về chuyển đổi mã hóa, cho biết thêm rằng anh ấy hy vọng rằng việc tập trung nhiều hơn vào việc ra quyết định y tế khi chọn mã thanh toán sẽ khuyến khích các bác sĩ bệnh viện bớt “sao chép/ .
“Tài liệu nên trả lời câu hỏi. Hôm nay tôi đã làm gì cho bệnh nhân này?” . dây kéo nói. “Hầu hết các tài liệu ngày nay không làm điều đó. ”
Mặc dù có những lo ngại về việc các mã mới có thể ảnh hưởng đến việc bồi thường như thế nào, Tiến sĩ. Zipper lưu ý rằng AMA đã không thực hiện các thay đổi mã hóa để tác động đến những gì nhà cung cấp kiếm được. Điều đó nói rằng, những người thanh toán, nhà thầu Medicare và những người khác có thể sẽ kiểm tra chặt chẽ các hóa đơn trong những tháng và năm tới, do đó, điều đó làm cho tính chính xác của mã hóa và thanh toán thậm chí còn quan trọng hơn.
Tiến sĩ cho biết: “Điều này có thể ảnh hưởng đến nhiều năm ngân sách. Zipper, giám đốc y tế về tư vấn bác sĩ và chính sách sức khỏe cho Sound Physicians ở Bend, Ore. “Tôi không biết rằng mọi bệnh nhân ở U. S. có quyền truy cập vào tài nguyên tuân thủ có thể cung cấp cho họ phản hồi về tài liệu của họ, nhưng đối với bất kỳ bệnh viện nào làm như vậy, cho dù đó là chủ lao động của họ hay bên thứ ba, thì bắt buộc phải thu hút họ ngay bây giờ. ”
Tại Sound, Tiến sĩ. Zipper cho biết họ đã tạo ra các hướng dẫn giáo dục và đào tạo để giúp các bác sĩ tìm thấy sự cân bằng về những gì họ cần biết.
Ông nói: “Mọi người có thể mất hàng giờ đào tạo tuân thủ để có thể cảm thấy thoải mái với điều này. “Tôi không nghĩ điều đó là cần thiết đối với hầu hết các bác sĩ lâm sàng. Nhưng tôi nghĩ cần dành ít nhất một đến ba giờ để học những tài liệu này. Và cần phải có phản hồi trực tiếp. ”
Ông. Lapps cho biết SHM nhận ra rằng sẽ có một lộ trình học tập trong năm nay, đặc biệt là khi thanh toán theo các quy tắc mới bắt đầu được kiểm toán. Ông nói rằng Hội sẽ làm việc để hỗ trợ nhiều nhất có thể.
“Giống như thế hệ trẻ không biết thế giới không có điện thoại di động,” anh nói. “Với chuyên môn tương đối trẻ, hầu hết các bác sĩ bệnh viện không biết thế giới nơi các mã đã từng khác nhau. Giờ đây, đột nhiên có một sự thay đổi xảy ra…những người làm việc trong bệnh viện sẽ phải học các quy tắc mới, đồng thời rèn luyện bản thân và nhóm của họ để đạt được thành công như họ đã đạt được vào năm 2022. ”