HÌNH 6.32 Dấu sao mạch Nguồn: Talley NJ, OConnor S, ClinicalExamination, 6th edn,Sydney: ChurchillLivingstone, 2009: Fig 6-10.
Tổn thương da gồm một tiểu động mạch trung tâm với nhiều nhánh mạch máu nhỏtoả ra xung quanh giống với hình ảnh chânnhện. Khi ấn vào dấu sao mạch biến mất;khi thả ra các nhánh mạch nhanh chóng đổđầy máu từ tiểu động mạch trung tâm. Kíchthước của dấu sao mạch dao động từ nhỏnhư đầu kim đến 5mm đường kính.112
Thường gặp
10-15% ở người lớn và trẻ em khoẻmạnh
Bệnh gan do rượu
Viêm gan siêu vi B và C
Mang thai
Sử dụng thuốc tránh thai và chếphẩm từ estrogen
Ít gặp
Nhiễm độc giáp
Bằng chứng về sinh lý bệnh học còn thiếu sót nhiều. Một vài nghiên cứu về vấn đềnày cho rằng, gia tăng estrogen huyết tươngvà chất P được cho là có liên quan đến hiệntượng giãn mạch và tân tạo mạch máu đểhình thành dấu sao mạch. Hơn nữa, khi sosánh với dân số chung, tỷ lệ của estradiolhuyết thanh trên testosterone tự do tăng lên ởbệnh nhân nam xơ gan.
Sự xuất hiện của dấu sao mạch là một công cụ quan trọng để dự đoán mức độxơ gan.
Một nghiên cứu của Romagnuolo và cộng sự đã dựa vào dấu sao mạch, số lượngtiểu cầu, lách to và sự biến thiên nồng độalbumin để tính toán tỷ số dự báo khả năng[likelihood ratio] của xơ gan/xơ hoá. Kếtquả cho thấy:
Sự hiện diện của dấu sao mạch có mốiliên hệ quan trọng đến tình trạng viêmtrung bình hoặc nặng, có ý nghĩa trongxơ gan.
Sự hiện diện của dấu sao mạch và ferritintăng cao là một dấu hiệu dự báo tốt củatình trạng viêm.
Dấu sao mạch kèm với lách to hoặctình trạng giảm tiểu cầu là những dấuhiệu dự báo tốt của tình trạng xơ hoá[gan].