Đây là bước tiếp cận điều trị đầu tiên ở mọi bệnh nhân ngay cả khi viêm tụy cấp chỉ mới là chẩn đoán nghi ngờ. Bởi bệnh lý này là sẽ khởi kích “dòng thác” phản ứng viêm toàn thân rất nhanh nên việc kiểm soát được thể tích tuần hoàn ngày từ đầu là vô cùng cần thiết.
Bệnh nhân sẽ được đặt sẵn từ hai đường truyền tĩnh mạch trên hai chi khác nhau, nhằm sẵn sàng tiếp cận dòng tuần hoàn bất cứ lúc nào. Loại dịch truyền là Lactate Ringer sẽ được ưu tiên chọn lựa hơn so với nước muối sinh lý. Nguyên nhân là nhiều quan sát cho thấy loại dịch này có khả năng làm giảm hội chứng đáp ứng viêm toàn thân tốt hơn, chỉ không dùng trong trường hợp viêm tụy cấp do tăng calci máu [do Lactate Ringer chứa nồng độ calci cao hơn nước muối sinh lý].
Lượng dịch truyền cần đạt được từ 250 – 500 ml mỗi giờ trong 12 – 24 giờ đầu tiên tùy theo tình trạng tim mạch. Những ngày sau đó vẫn cần truyền đủ tối thiểu 2 lít mỗi ngày. Song song đó, bác sĩ cần chú ý bổ sung thêm kali theo kết quả đo ion đồ.
Việc bù đủ dịch nhằm giúp đảm bảo thể tích tuần hoàn, lượng nước tiểu, tránh để máu quá cô đặc làm suy thận cũng như trụy mạch, ngưng tim.
Khi các tạng bị tổn thương do men tụy giải phóng ồ ạt vào khoang bụng, hoat động sinh lý của chúng sẽ đình trệ. Các quai ruột mất khả năng nhu động, trở nên liệt ruột làm người bệnh đau bụng, chướng hơi, buồn nôn và nôn ói kéo dài. Chính vì thế, tất cả các bệnh nhân viêm tụy cấp nặng đều cần phải ngưng ăn uống qua đường miệng và đặt ống thông từ mũi vào dạ dày.
Bằng đường ống thông này, các chất bài tiết trong ống tiêu hóa không hấp thu được sẽ dẫn ra ngoài, giảm chướng cho bệnh nhân; đồng thời tránh khả năng bị hít sặc vào đường hô hấp do nôn ói.
Trong những ngày đầu tiên, bệnh nhân được nuôi ăn qua đường truyền tĩnh mạch. Qua tuần tiếp theo, khi tình hình viêm tụy cấp nặng được kiểm soát tốt, mức độ đau bụng giảm dần mà không cần dùng thuốc giảm đau, người bệnh bớt buồn nôn, nôn, có lại cảm giác đói, khám nghe được âm ruột thì có thể cân nhắc rút ống thông và cho ăn lại đường miệng.
Loại thức ăn theo thứ tự là nước đường – cháo đường – cơm nhão – cơm thường với tốc độ chuyển đổi và số lượng tăng dần khi bệnh nhân dung nạp được. Ngoài ra, trong một tháng đầu, cần hạn chế chất béo để tuyến tụy phục hồi lại hoàn toàn.
Trong trường hợp viêm tụy cấp do sỏi, bệnh nhân cần được nội soi mật tụy ngược dòng để gắp sỏi trong vòng 72 giờ đầu nếu thấy sỏi trong ống mật chủ hay ngay trong 24 – 48 giờ nếu kèm viêm đường mật. Nếu là viêm tụy cấp do sỏi túi mật hoặc sỏi bùn túi mật, người bệnh có thể được xem xét chỉ định cắt túi mật trong vòng 7 ngày sau hồi phục để giúp giảm nguy cơ viêm tụy cấp tái phát.
Ngoài ra, chỉ định can thiệp ngoại khoa cũng cần được đặt ra khi người bệnh có các biến chứng nang giả tụy lớn, gây đau hay làm chèn ép cơ quan lân cận, nang giả tụy nhiễm trùng, xuất huyết trong nang, vỡ nang giả tụy, viêm tụy cấp hoại tử nặng hay có kèm nhiễm trùng, áp xe tụy.
Tóm lại, điều trị viêm tụy cấp nặng cần được tiến hành tích cực, áp dụng các phương tiện, thiết bị và đôi khi phải phối hợp nhiều chuyên khoa như hồi sức tích cực, ngoại tổng quát ngay từ đầu. Song song đó, phải theo dõi sát, phát hiện sớm và kiểm soát tốt biến chứng mới cải thiện được tiên lượng cho bệnh nhân.
Viêm tụy là căn bệnh nguy hiểm không thể xem thường, đối với những bệnh nhân nặng cần theo dõi tình trạng bệnh chặt chẽ, lọc máu thẩm tách liên tục thì mới có thể duy trì tiên lượng khả quan. Ngoài ra, bệnh nhân cần theo dõi sức khỏe tổng quát định kỳ để phát hiện những biến chứng bệnh và điều trị sớm, tránh gây ảnh hưởng đến mức độ nghiêm trọng của viêm tụy.
Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec luôn được khách hàng tin tưởng, đánh giá cao về chất lượng thăm khám và dịch vụ.
- Đội ngũ bác sĩ có trình độ cao, giàu kinh nghiệm: Các bác sĩ là Giáo sư, Tiến sĩ, Thạc sĩ được đào tạo tại các trường danh tiếng, giàu kinh nghiệm, có tâm.
- Dịch vụ khám, tư vấn toàn diện - chuyên nghiệp: Cung cấp các gói khám đa dạng, phù hợp với nhu cầu của nhiều đối tượng khách hàng. Sau khám, Khách hàng sẽ được trả kết quả nhanh, được tư vấn chuyên sâu để có hướng xử trí tiếp theo.
- Trang thiết bị hiện đại: Máy CT phát hiện sớm chính xác ung thư ngay khi chưa có triệu chứng. Máy nội soi ống mềm độ phân giải cao giúp phát hiện bệnh chính xác và ung thư ở giai đoạn sớm, không gây nôn ói, khó chịu. Hệ thống trang thiết bị xét nghiệm hiện đại, tiêu chuẩn quốc tế, hệ thống máy siêu âm tiên tiến hàng đầu thế giới.
- Nhanh chóng: Đối với gói khám cơ bản, Khách hàng chỉ một buổi thăm khám là đã hoàn thành quá trình khám sức khỏe tổng quát. Các gói khám sức khỏe tổng quát chuyên sâu sẽ cần từ một đến hai ngày. Trường hợp kết quả đã có [lấy máu ngoại viện] bác sĩ sẽ tư vấn ngay. Khách hàng có thể sử dụng dịch vụ từ các chuyên khoa khác ngay tại Bệnh viện với chất lượng điều trị và dịch vụ vượt trội.
Để được khám và điều trị với các bác sĩ nội tiết giàu kinh nghiệm, Khách hàng vui lòng đặt lịch khám tại website hoặc liên hệ đến Hệ thống Y tế Vinmec trên toàn quốc để được phục vụ.