Depakine xi rô, chai 150 ml, chứa: valproate sodium 57.64 mg cho 1 ml. Depakine dung dịch thuốc uống, chai 40 ml, chứa: valproate sodium 200mg cho 1ml
Chỉ định
Thuốc này được chỉ định dùng trong động kinh: điều trị các thể động kinh khác nhau
Dược lực học
Thuốc chống động kinh [phân loại ATC: N03AG01]
Chống chỉ định: thuốc này không được sử dụng trong các trường hợp sau:
- Bệnh gan, như viêm gan
- Tiền sử cá nhân hay gia đình bệnh gan nặng, nhất là có liên quan đến thuốc
- Dị ứng với valproate, divalproate, valpromide hay một trong các thành phần của thuốc
- Loạn chuyển hóa Porphyrie gan [bất thường trong sản xuất các sắc tố porphyrin ]
Trong trường hợp nghi ngờ, cần phải hỏi ý kiến bác sĩ hay dược sĩ của bạn
Lưu ý đặc biệt
Khi khởi đầu điều trị, có thể thấy tần suất cơn gia tăng hay xuất hiện những cơn khác: ngay lập tức hỏi ý kiến bác sĩ.
Thuốc này hiếm khi gây tổn thương gan hay tụy liên quan đến tính mạng của bệnh nhân. Hiện tượng này có thể xảy ra, nhất là trong 6 tháng đầu tiên của điều trị.
Cần báo ngay cho bác sĩ biết khi thấy các dấu hiệu sau:
- Mệt đột ngột, chán ăn, ủ rủ, ngủ gà
- Ói mửa nhiều lần, đau bụng
- Tái xuất hiện cơn động kinh trong lúc đang được điều trị đúng cách và đang được theo dõi. Chính bác sĩ sẽ đưa ra quyết định cần thiết hoặc là cho bạn làm các xét nghiệm máu hoặc ngừng điều trị hoặc thay đổi điều trị.
Nhất thiết cần phải:
- Không bao giờ được ngưng điều trị mà không có ý kiến của Bác sĩ
- Tuân thủ đúng theo liều đã được chỉ định
- Phải được bác sĩ theo dõi đều đặn vì bác sĩ có thể yêu cầu bạn làm một số xét nghiệm máu để kiểm tra chức năng gan, nhất là trong 6 tháng đầu điều trị
- Báo cho bác sĩ biết tất cả các thuốc bạn hoặc con bạn đang dùng ngay cả những thuốc dùng ngắn ngày tạm thời hoặc thuốc không cần kê toa
Thận trọng
- Trẻ em nên tránh dùng thuốc có aspirin trong thời gian điều trị
- Do thuốc có thể gây tăng cân, nên có biện pháp ăn kiêng và giám sát cân nặng
- Khi có bệnh thận
- Khi phải tiến hành phẫu thuật
Tương tác thuốc
Không được dùng kết hợp với mefloquine và cỏ St. John
Phụ nữ có thai
Không nên dùng Depakine trong thời gian mang thai, ngoại trừ trường hợp có ý kiến của bác sĩ. Nếu bạn phát hiện mình có thai trong thời gian đang dùng thuốc này, cần báo ngay cho bác sĩ để được điều chỉnh điều trị cho phù hợp với tình trạng của bạn. Bạn cần hỏi ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ trước khi dùng bất kỳ thuốc nào. Phụ nữ đang thời kỳ cho con bú sữa mẹ: không nên dùng Depakine trong thời kỳ cho con bú
Bạn cần hỏi ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ trước khi dùng bất kỳ thuốc nào
Lái xe và điều khiển máy móc
Nếu cơn động kinh chưa được kiểm soát, điều này rất nguy hiểm vì có khả năng cơn động kinh xảy ra khi đang lái xe hay vận hành máy móc. Hơn nữa, có nguy cơ ngầy ngật khi dùng thuốc này, nhất là khi dùng chung với các thuốc tác động lên thần kinh trung ương
LIỀU DÙNG, ĐƯỜNG DÙNG, CÁCH DÙNG
Liều dùng
Liều dùng được quyết định bởi bác sĩ của bạn, và chính xác cho riêng bạn. Liều khởi đầu thông thường là 10 – 15 mg/kg thể trọng, sau đó có thể tăng từ từ đến liều tối ưu trong vòng 1 – 2 tuần.
Liều dùng trung bình hàng ngày:
- Trẻ sơ sinh và trẻ em: 30 mg/kg thể trọng [dùng dạng xirô, dung dịch thuốc uống hoặc dạng hạt phóng thích kéo dài là tốt nhất].
- Thiếu niên và người lớn: từ 20-30 mg/kg thể trọng [dùng dạng viên nén hoặc viên nén phóng thích kéo dài hoặc dạng hạt phóng thích kéo dài là tốt nhất].
Kê đơn thuốc cụ thể bằng số mili gram [mg] không ghi số mili lít [ml] vì xy-lanh có vạch phân liều mili gram [mg] để lấy thuốc uống. Nếu đơn thuốc được ghi theo mili lít [ml], hãy hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ. Phải dùng thuốc đều đặn; không được thay đổi hoặc ngưng thuốc đột ngột mà không có ý kiến của bác sĩ.
Khởi đầu điều trị:
- Nếu bệnh nhân đã và đang điều trị trước đây với thuốc chống động kinh khác, bắt đầu từ từ với natri valproat cho đến khi đạt được liều tối ưu trong khoảng 2 tuần và sau đó có thể giảm liều thuốc chống động kinh kia tùy thuộc vào hiệu quả điều trị kiểm soát cơn động kinh.
- Nếu bệnh nhân chưa dùng thuốc chống động kinh nào khác, tốt nhất là tăng liều dùng kiểu bậc thang cứ mỗi 2-3 ngày cho đến khi đạt được liều tối ưu trong khoảng 1 tuần.
- Khi cần, có thể điều trị phối hợp natri valproat với thuốc chống động kinh khác nhưng phải bắt đầu từ từ.
Cách dùng và đường dùng: Đường uống.
Chai xirô: được cung cấp kèm theo một ống bơm có vạch phân liều để lấy thuốc uống [pít-tông màu trắng], ống bơm này được gài vào trong một nắp tiếp hợp riêng.
Chỉ lấy thuốc bằng ống bơm để lấy thuốc uống đính kèm trong hộp thuốc.
Để mở chai: 1/ Nhấn nắp xuống và xoay, loại nắp an toàn này để ngăn trẻ em mở. 2/ Phải đậy nắp chai sau khi dùng.
Mở nắp chai lần đầu tiên
1 - Mở nắp chai. 2 - Đặt nắp tiếp hợp với ống bơm lên trên chai thuốc đang mở và ấn nắp này vào trong chai. Nắp tiếp hợp phải nằm bên trong chai thuốc trong suốt thời gian dùng chai thuốc này. Sau mỗi lần dùng, đóng chai thuốc với nắp an toàn.
Cách sử dụng ống bơm và pít-tông màu trắng để lấy thuốc
3 - Gài ống bơm để lấy thuốc uống vào trong nắp tiếp hợp. 4 - Quay ngược để đáy chai thuốc có kèm ống bơm lên trên. Kéo pít-tông xuống để lấy thuốc cho đến khi đạt được liều đã chỉ định. Vạch chia độ trên pít-tông chỉ cho biết các liều dùng. 5 - Quay chai thuốc có kèm ống bơm trở lại vị trí thẳng đứng ban đầu. Lấy ống bơm ra khỏi nắp tiếp hợp. 6 - Đóng chai thuốc với nắp an toàn. 7 - 8 - Sau khi đã uống thuốc, xúc sạch ống bơm vừa lấy thuốc bằng cách hút nước vào và bơm nước ra, từ 2 đến 3 lần.
Dung dịch thuốc: pha loãng với một ít nước uống không có ga. Chai dung dịch thuốc có sẵn xy-lanh [có pít-tông màu hoa cà] dùng để lấy thuốc uống. Chỉ lấy thuốc uống bằng xy-lanh có sẵn trong hộp. Các vạch khắc trên xy-lanh chỉ liều bằng mg [mỗi vạch tương ứng với liều 25 mg, trong phạm vi phân liều từ 50 mg– 400 mg]. Liều dùng của thuốc được lấy bằng cách dùng xy-lanh: kéo pít-tông lên cho đến khi vạch tương ứng liều bằng mg đã chỉ định chạm đến đỉnh của ống xy-lanh. Luôn rửa sạch xy-lanh sau khi dùng.
Để mở chai, nhấn nắp xuống và xoay [loại nắp này an toàn đối với trẻ em]: 1/ nhấn nắp xuống; 2/ cùng lúc đó xoay nắp. Đậy chặt nắp chai ngay sau mỗi lần lấy thuốc.
Cách sử dụng xy-lanh có khắc vạch chia liều: 1] Hút đầy 2] Điều chỉnh liều 3] Bơm ra
Cách chia liều trong ngày: Tuyệt đối tuân theo chỉ định của bác sĩ .
Dùng thuốc tốt nhất là giữa bữa ăn, thông thường: chia liều dùng làm 2 lần đối với bệnh nhân dưới 1 tuổi; và làm 3 lần đối với bệnh nhân trên 1 tuổi.
Thời gian điều trị: Tuyệt đối tuân theo liều và thời gian điều trị được chỉ định cho bạn, đặc biệt bạn không được ngưng điều trị khi không có ý kiến của bác sĩ.
Cách xử lý trong trường hợp quên dùng một hoặc nhiều lần: Nếu bạn phát hiện đã quên uống một liều sau giờ uống đã qui định một thời gian ngắn, hãy uống liều lượng này như bình thường.
Nếu bạn phát hiện đã quên uống một liều trước giờ phải uống liều kế tiếp chỉ một thời gian ngắn, không được uống cả hai liều để bù liều đã quên. Nếu bạn quên dùng nhiều liều liên tiếp, hãy liên hệ ngay với bác sĩ của bạn.
Nguy cơ khi ngưng dùng thuốc
Ngưng điều trị phải từ từ; sự ngưng điều trị đột ngột [hoặc giảm một lượng lớn liều sử dụng] có thể làm tái xuất hiện các cơn động kinh.