Chào bạn,Kết quả siêu âm có giá trị gợi ý, khối bướu giáp siêu âm đánh giá TIRADS 4 thường có nguy cơ ung thư từ 10-50%. Với kết quả này, bạn nên khám chuyên khoa Ung Bướu để xem xét sinh thiết kim nhỏ bướu giáp nhằm loại trừ bệnh lý ác tính bạn nhé!
Thân mến.
Mời tham khảo thêm:
>>Bướu giáp TIRADS 2 nên kiêng ăn gì?
>>Bướu giáp TIRADS 3 có nhất thiết phải mổ?
Dựa vào những thay đổi về hình thái giải phẫu và chức năng sinh lý, có thể phân loại bướu tuyến giáp như sau:- Bướu giáp đơn thuần;- Bướu giáp nhiễm độc;- Các khối u lành tuyến giáp;- Ung thư tuyến giáp;- Viêm tuyến giáp có triệu chứng bướu giáp.Bảng phân loại TIRADS dựa vào các đặc điểm siêu âm gồm: 1. Cấu trúc dạng đặc hoặc thành phần đặc là chủ yếu; 2. Giảm âm hoặc rất giảm âm, 3; Có vi vôi hóa; 4. Bờ không đều hoặc có múi nhỏ; 5. Hình dạng [chiều cao>chiều rộng]; 6. Tăng tưới máu ngoại vi; 7. Hạch cổ.Xếp loại TIRADS từ 1đến 6 như sau:- TIRADS 1: Mô giáp lành- TIRADS 2: Tổn thương lành tính [0 % ác tính]
- TIRADS 3:Tổn thương nhiều khả năng lành tính [- TIRADS 4: Tổn thương có nguy cơ ác tính gồm :+ TIRADS 4a:Tổn thương có một đặc điểm siêu âm nghi ngờ [5-10% nguy cơ]+ TIRADS 4b: Tổn thương có hai đặc điểm siêu âm nghi ngờ [10-50% nguy cơ]+ TIRADS 4c: Tổn thương có 3-4 đặc điểm siêu âm nghi ngờ [50- 95% nguy cơ]- TIRADS 5: Tổn thương có >4 đặc điểm siêu âm nghi ngờ [>95% nguy cơ]
- TIRADS 6: Biết chắc tổn thương đó là ung thư từ trước.
Chuẩn bị bệnh nhân trước phẫu thuật tuyến giáp
1.Đại cương
Các bệnh tuyến giáp cần điều trị ngoại khoa tương đối đa dạng, đặc biệt đó là các loại bướu tuyến giáp. Đó là tình trạng tuyến giáp to toàn bộ hay cục bộ do nhiều nguyên nhân khác nhau.
Dịch tễhọc vàyếu tốnguy cơ
U tuyến giáp làbệnh lýthường gặp, tỷlệphát hiện qua khámlâm sàng là khoảng 4% - 7% dân số, 10% - 41% qua siêu âm tuyến giáp và 50% trên tiêu bản mô bệnh học trong khám nghiệm tử thi. Khả năng mắc u tuyến giáp trong đời người là 10%. Bệnh thường gặpởphụnữhơn nam giới. Tỉlệ mắc bệnh của nữ/nam dao động từ 1,2/1 đến 4,7/1.
Yếu tố nguy cơ:
- Giới: U tuyến giáp gặp ở nữ nhiều gấp 4 lần nam giới
- Chếđộăn: U tuyến giáp thường gặpởcáckhu vựcthiếuhụt iod trong chế độ ăn địa phương. Tuy nhiên những người sống ở nơi có đủ Iod trong thực phẩm vẫn có u tuyến giáp.
- Tiền sửgia đình: Ở Mỹ mỗi năm có thêm khoảng 0,1% dân số có u tuyến giáp, ước tính khoảng 300. 000 người mắc mới trong năm 2007. Tỷ lệ này ở Châu Âu có cao hơn: Khoảng 30% số bệnh nhân nhiễm độc giáp là nhân cường năng tự phát. Hầu hết u cường năng gặp ở người trên 40 tuổi và hơn nửa là trên 60 tuổi.
2. Phân loại:
Dựa vào những thay đổi về hình thái giải phẫu và chức năng sinh lý. Có thể phân loại bướu tuyến giáp như sau:
- Bướu giáp đơn thuần;
- Bướu giáp nhiễm độc;
- Các khối u lành tuyến giáp;
- Ung thư tuyến giáp;
- Viêm tuyến giáp có triệu chứng bướu giáp.
3. Các xét nghiệm trong chẩn đoán bệnh lý tuyến giáp:
-Các xét nghiệm về chẩn đoán hình ảnh:
+Siêu âm tuyến giáp: mô tả được hình thái và cấu trúc của bướu.
Jin Joung Kwak và cộng sự [2011] đưa ra bảng phân loại TIRADS dựa vào các đặc điểm siêu âm gồm: 1. Cấu trúc dạng đặc hoặc thành phần đặc là chủ yếu, 2. Giảm âm hoặc rất giảm âm, 3. Có vi vôi hóa, 4. Bờ không đều hoặc có múi nhỏ, 5. Hình dạng [chiều cao>chiều rộng], 6. Tăng tưới máu ngoại vi. 7. Hạch cổ. Tác giả xếp loại TIRADS từ 1đến 6 như sau:
- TIRADS 1: Mô giáp lành- TIRADS 2: Tổn thương lành tính [0 % ác tính]
- TIRADS 3 :Tổn thương nhiều khả năng lành tính [4 đặc điểm siêu âm nghi ngờ [>95% nguy cơ]
- TIRADS6: Biết chắc tổn thương đó là ung thư từ trước.
+Chụp Xquang: có nhiều cách thực hiện như chụp không chuẩn bị cùng cổ ngực; chụp thực quản có cản quang; chụp tuyến giáp có bơm khí vào quanh tuyến giáp, chụp động mạch tuyến giáp …
+Chụp xạ hình tuyến giáp: thường dùng chất đồng vị phóng xạ iot 131… có khả năng xác định cả trọng lượng của bướu.
+Chụp CT Scan hay MRI…
-Các xét nghiệm về chức năng tuyến giáp: Đo độ tập trung iod, định lượng T3, T4, TSH máu, chuyển hóa cơ bản, đường máu, cholesterol máu……
- Các xét nghiệm về tế bào học và tổ chức học:
+ Chọc sinh thiết hút bướu giáp bằng kim nhỏ để xét nghiệm tế bào học.
+ Xét nghiệm mô bệnh học bướu giáp sau mổ giúp có chẩn đoán xác định.
- Một số xét nghiệm khác:
+Nội soi thanh quản: khảo sát tình trạng dây thanh âm, xác định các dây thần kinh quặt ngược có bị tổn thương hay không.
+Soi khí quản: để đánh giá xem bướu có chèn ép khí quản hay không.
4. Chuẩn bị bệnh nhân trước mổ:
4.1. Ngày trước mổ:
– Cởi bỏ tư trang người bệnh, tháo răng giả là yêu cầu tuyệt đối vì răng giả gây trở ngại trong việc đặt nội khí quản, gãy hay sứt răng giả, dị vật đường thở nếu răng rớt vào khí quản.
– Vệ sinh: vệ sinh vùng cổ tốt nhất với xà bông sát khuẩn.
– Ăn uống: chiều trước mổ ăn nhẹ loãng, tối trước mổ nhịn ăn hoàn toàn, thường nhịn ăn tối thiểu 8 giờ trước mổ, ngưng uống tối thiểu trước 4 giờ. Sáng hôm sau thực hiện truyền dịch cho người bệnh trước mổ.
– Tâm lý trước mổ: để tránh người bệnh lo âu, căng thẳng, điều dưỡng cho người bệnh gặp gỡ người nhà, khuyên người bệnh ngủ sớm, có thể thực hiện thuốc an thần cho người bệnh đêm trước mổ.
4.2. Sáng hôm mổ
- Kiểm tra mạch, huyết áp, nhiệt độ, nhịp thở
- Thông tin bàn giao người bệnh: đeo bảng tên, nên ghi rõ ràng cả họ tên, tuổi, khoa, chẩn đoán, phương pháp phẫu thuật..
- Truyền dịch, thực hiện thuốc theo y lệnh..
- Chuyển bệnh tới phòng mổ: điều dưỡng cùng thân nhân chuyển người bệnh đến phòng mổ bằng các phương tiện an toàn.
4.3. Thuốc trước mổ
Thuốc trước mổ được sử dụng nhằm giảm lo lắng, tăng an thần, giúp giảm đau, ngăn ngừa nôn ói, ngăn ngừa các phản xạ tự động, giúp đặt nội khí quản dễ dàng trước mổ, giảm sự bài tiết dịch dạ dày–ruột, hô hấp, dự phòng trước mổ.
4.4. Di chuyển người bệnh tới phòng mổ:
Điều dưỡng cần di chuyển người bệnh xuống phòng mổ an toàn, hướng dẫn người nhà nơi phòng đợi và những thông tin khác. Cần di chuyển người bệnh bằng xe lăn, băng–ca, tránh để người bệnh tự đi bộ.
Ngày đăng: 18/09/2017
Kích thước font In ấn
Bình luận chia sẻ
Bài viết mới nhất
TRAO YÊU THƯƠNG CHO CÁC BỆNH NHI NHÂN NGÀY 1/6 31/05/2022 / benhvienducgiang Quốc tế Thiếu nhi là dịp mà trẻ em háo hức, mong chờ được cha mẹ dẫn đi chơi, mua cho những món quà thật ý nghĩa. Đây là những ước nguyện giản dị của trẻ thơ. Nhưng trong ngày Tết này, vẫn còn những em nhỏ đang phải nằm điều trị tại
Giấy mời Hội nghị khoa học lần thứ nhất "Chuyên đề: Khám và điều trị covid-19" 30/05/2022 / benhvienducgiang Bệnh viện đa khoa Đức Giang Trân trọng kính mời
Tổ chức khám sức khỏe định kỳ năm 2022 đối với cán bộ thuộc diện Ban thường vụ Thành ủy quản lý 26/05/2022 / benhvienducgiang Từ ngày 24-26/5/2022 tại Hội trường
tầng 2, Bệnh viện đa khoa Đức Giang tổ chức khám sức khỏe định kỳ cho 151 cán
bộ thuộc diện Ban Thường vụ Thành ủy quản lý là Cán bộ Ban thường vụ Thành ủy
đương chức và nghỉ hưu; Cán bộ lão thành
Các biện pháp hiệu quả Phòng, chống tăng huyết áp 24/05/2022 / benhvienducgiang Hiện nay,
tình trạng tăng huyết áp là phổ biến và ngày càng gia tăng trên thế giới và ở
Việt Nam. Bất kỳ ai cũng có nguy cơ bị tăng huyết áp, kể cả trẻ em và người trẻ
tuổi.
Tăng huyết
áp là nguy cơ hàng đầu gây ra biến cố và
Tập huấn "Xây dựng và triển khai đề án cải tiến chất lượng" 24/05/2022 / benhvienducgiang Chiều ngày 21/5/2022 tại Hội trường 2 bệnh viện đã tổ chức lớp tập huấn: "Xây dựng và triển khai đề án cải tiến chất lượng" với sự tham gia của cán bộ nhân viên bệnh viện và các đơn vị thuộc Sở y tế Hà Nội. Đây là một trong những hoạt
Tin đã đăng
Tập huấn "Xây dựng và triển khai đề án cải tiến chất lượng" 24/05/2022
Thư ngỏ: hỗ trợ, ủng hộ kinh phí, cơ sở vật chất khu vui chơi dành cho trẻ em đến khám và điều trị tại BVĐK Đức Giang 24/05/2022
Bệnh nhân Sốc nhiễm khuẩn, suy đa tạng được cấp cứu thành công 22/05/2022