LƯỢNG GIÁ NGUY CƠ TIM MẠCH CHO PHẪU THUẬT NGOÀI TIM
Ngày 26/05/2017 10:17 | Lượt xem: 5004
Tiêu chuẩn Goldman | Điểm |
Bệnh sử Tuổi > 70 NMCT trong vòng 6 tháng | 5 10 |
Khám thực thể Có T3 hoặc tĩnh mạch cổ nổi Hẹp van động mạch chủ có ý nghĩa | 11 3 |
ECG Không phải là nhịp xoang/ ECG tiền phẫu > 5 ngoại tâm thu thất ở bất kỳ thời điểm nào trước mổ. | 7 7 |
Tình trạng chung [bất kỳ chi tiết nào sau đây] PO2mmHg, PCO2 > 50 mmHg. K < 3.0 mEq/ , HCO3 < 20 mEq/ BUN > 50mg%, Creatinine > 3mg% SGOT, bệnh gan mãn, nằm liệt giường do nguyên nhân ngoài tim. | 3 |
Phẫu thuật Phẫu thuật trong ổ bụng, trong lồng ngực, hoặc động mạch chủ. Phẫu thuật cấp cứu. | 3 4 |
Tổng số điểm | 53 |
[N Engl J Med 297: 845, 1977]
Lượng giá yếu tố nguy cơ | ||||
Nhóm nguy cơ | Điểm | Biến chứng ít hoặc không biến chứng | Biến chứng nghiêm trọng | Tử vong do tim |
I | 0-5 | 99% | 0.6% | 0.2% |
II | 6-12 | 96% | 3% | 1% |
III | 13-25 | 86% | 11% | 2% |
IV | >25 | 49% | 12% | 39% |
Biến chứng nghiêm trọng = nhồi máu cơ tim gần ngày phẫu thuật, phù phổi hoặc nhịp nhanh thất. |
[Med CLIN North Am 71: 416, 1987]
Hướng dẫn của ACC / HHA [JACC 27:910, 1996]
Tiêu chuẩn lâm sàng | ||
Nặng | Trung bình | Nhẹ |
- Hội chứng mạch vànhkhông ổn định. - Suy tim mất bù. - Rối loạn nhịp có ý nghĩa [vd: blóc nhĩ thất cao độ, nhịp nhanh thất, nhanh trên thất mà tần số tim không kiểm soát được] - Bệnh van tim nặng | - Cơn đau thắt ngực nhẹ. - NMCT trước đó. -Suy tim trước đó hoặc suy tim còn bù. -Đái tháo đường. | -Lớn tuổi. -ECG bất thường [vd; phì đại thất T, blóc nhánh T, ST-T bất thường]. - Không phải nhịp xoang. - Khả năng thực hiện chức năng thấp. - TBMMN trước đó. - Tăng huyết áp không kiểm soát được. |
Khả năng thực hiện chức năng | ||
1-4 MET | 4-10MET | >10MET |
ADLs | Leo lên một đợt cầu thang. Làm công việc nhà nặng nhọc Gắng sức | Chơi thể thao |
[MET = Mebolic equivalent = đơn vị chuyển hoá]
Nguy cơ chuyên biệt phẫu thuật | ||
Cao | Trung bình | Thấp |
- Phẫu thuật cấp cứu - Phẫu thuật động mạch chủ hoặc mạch máu lớn khác. - Phẫu thuật mạch máu ngoại biên. - Phẫu thuật kéo dài. | - Cắt bỏ nội mạc của động mạch cảnh. - Phẫu thuật đầu và cổ. - Phẫu thuật trong khoang phúc mạc. - Phẫu thuật trong lồng ngực - Phẫu thuật chỉnh hình. - Phẫu thuật tiền liệt tuyến. | -Nội soi. - Phẫu thuật nông. - Phẫu thuật đục thuỷ tinh thể. - Phẫu thuật tuyến vú. |
Kết quả xét nghiệm không xâm lấn | ||
Nguy cơ cao | Nguy cơ trung bình | Nguy cơ thấp |
· Thiếu máu cơ tim ở -ST ¯ >= 1mm. -ST >=1mm. - >= chuyển đạo bất thường - Thiếu máu cơ tim tồn tại > 3 phút sau gắng sức. - Cơn đau thắt ngực điển hình. | · Thiếu máu cơ tim ơ’ - ST¯ >= 1mm. - Cơn đau thắt ngực điển hình. - 3-4 chuyển đạo bất thường. - Thiếu máu cơ tim tồn tại 1-3 phút sau gắng sức. | · Không thiếu máu cơ tim hoặc thiếu máu cơ tim ở mức > 7 MET với: - ST ->1mm. - Cơn đau thắt ngực điển hình. - 1-2 chuyển đạo bất thường. |
Hình 1-11: Tiếp cận để đánh giá tình trạng tim mạch trước mổ.
Theo ykhoa.net
PK Đức Tín
Ý KIẾN KHÁCH HÀNG
-
Tôi Nguyễn Thanh Sang, sinh năm 1990. Từ sau khi khám và điều trị tại phòng khám Đức Tín, tôi rất biết ơn Bác Sĩ đã giải thích và chia sẽ về bệnh tình của tôi. Trong suốt thời gian điều trị tại phòng khám tôi được chắm sóc rất tận tình của nhân viên phòng khám. giờ đây bệnh tình của tôi đã được cải thiện theo chiều hướng tốt. Mong phòng khám ngày càng phát triển hơn để có thể cứu được nhiều bệnh nhân.
Tôi thành thật cảm ơn!. sđt: 0938303275
-
Tôi Huỳnh Thị Mười, sinh năm 1940 đã khám và điều trị tại phòng khám Đức Tín. Tôi rất hài lòng về cách phục vụ và chăm sóc bệnh nhân của phòng khám. Bác Sĩ rất tận tâm giải thích và chia sẻ cùng với bẹnh nhân.
Tôi Huỳnh Thị Mười xin thành thật cảm ơn!SĐT: 0972868746
-
Theo tôi nhận định PK Đức Tín là nơi cả gia đình tôi đặt niềm tin, hi vọng khi đến khám. Bác sĩ tận tình, chu đáo, hòa nhã với bệnh nhân. Y tá và nhân viên PK lịch sự, vui vẻ, chu đáo. PK sạch sẽ, vô trùng nên tôi rất thích. ĐT: 0949914060.
-
Bác sĩ rất tận tình, chu đáo và Y tá rất dịu dàng, lịch sự, niềm nở với tôi. Phòng khám sạch sẽ, thoải mái, lịch sự. Tôi rất thích PK Đức Tín. Mỗi khi đến khám bệnh tôi rất an tâm. ĐT: 0839820792.
-
Tôi là bệnh nhân, đã tới phòng khám Ths.Bs. Lê Đức Tín. Tôi thấy bác sĩ rất tận tâm chăm sóc bệnh nhân, giải đáp mọi thắc mắc và nhân viên rất tận tình từ nhân viên tiếp tân đến các em xét nghiệm, điều dưỡng. Phòng khám rất sạch sẽ và khang trang. Tôi rất hài lòng. ĐT: 01227880829.
Tin nóng
Hỗ trợ khách hàng
Điện thoại bàn: [028] 3981 2678
Di động: 0903 839 878 - 0909 384 389