Đặt ống stent mạch vành hết bao nhiêu tiền năm 2024
|
Tôi đã tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) đủ 5 năm liên tục trở lên từ năm 2017, nếu đặt 2 stent tim tại bệnh viện đúng tuyến thì có được Quỹ BHYT chi trả không? Show Theo quy định hiện hành, Quỹ BHYT chi trả chi phí khám chữa bệnh thuộc phạm vi quyền lợi cho người bệnh theo mức hưởng ghi trên thẻ và tùy thuộc vào các trường hợp đi khám chữa bệnh đúng tuyến hay trái tuyến. Trường hợp bạn đã tham gia BHYT đủ 5 năm, có số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (hiện nay là 8.940.000 đồng, từ ngày 1.7 là 10,8 triệu đồng) thì bạn sẽ được Quỹ chi trả theo mức hưởng 100% đối với các chi phí thuộc phạm vi quyền lợi theo quy định của Bộ Y tế. Theo quy định của Thông tư số 04/2017 của Bộ Y tế, stent mạch vành đầu tiên được Quỹ thanh toán tối đa là 36 triệu đồng, do có rất nhiều loại stent có mức giá chênh lệch khác nhau. Mức giá 36 triệu đồng là mức giá phổ biến của các loại stent động mạch vành có phủ thuốc. Đối với stent thứ 2 được Quỹ thanh toán 50% chi phí, tối đa không quá 18 triệu. Ngoài ra, trong chẩn đoán và điều trị bệnh mạch vành và kỹ thuật đặt stent mạch vành còn có các loại thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật khác được Quỹ BHYT thanh toán. Stent là một ống nhỏ giúp nong rộng các mạch máu tắc hẹp để đảm bảo dòng máu có thể lưu thông dễ dàng từ tim đến các bộ phận khác của cơ thể, bao gồm cả cơ tim. Bố tôi 55 tuổi, đã tham gia bảo hiểm y tế đủ 5 năm liên tục trở lên từ năm 2015, nếu đặt 2 stent tim tại bệnh viện tỉnh (đúng tuyến) thì được quỹ bảo hiểm chi trả ra sao? (Hoàng Long, Hà Nội). Ông Nguyễn Trung Quý, Phó trưởng ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội Việt Nam, trả lời: Theo quy định hiện hành, quỹ BHYT chi trả chi phí khám chữa bệnh thuộc phạm vi quyền lợi cho người bệnh theo mức hưởng ghi trên thẻ và tùy thuộc vào các trường hợp đi khám chữa bệnh đúng tuyến hay trái tuyến. Trường hợp bố của bạn đã tham gia BHYT đủ 5 năm, có số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (hiện nay là 8.940.000 đồng, từ ngày 1/7 là 10,8 triệu đồng) thì ông sẽ được quỹ BHYT chi trả theo mức hưởng 100% đối với các chi phí thuộc phạm vi quyền lợi theo quy định của Bộ Y tế. Theo quy định của Thông tư số 04/2017 của Bộ Y tế, stent mạch vành đầu tiên được quỹ BHYT thanh toán tối đa là 36 triệu đồng, do có rất nhiều loại stent có mức giá chênh lệch khác nhau. Mức giá 36 triệu đồng là mức giá phổ biến của các loại stent động mạch vành có phủ thuốc. Đối với stent thứ 2 được quỹ BHYT thanh toán 50% chi phí, tối đa không quá 18 triệu. Ngoài ra trong chẩn đoán và điều trị bệnh mạch vành và kỹ thuật đặt stent mạch vành còn có các loại thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật khác được quỹ BHYT thanh toán. Stent là gì? Stent là một ống nhỏ giúp nong rộng các mạch máu tắc hẹp để đảm bảo dòng máu có thể lưu thông dễ dàng từ tim đến các bộ phận khác của cơ thể, bao gồm cả cơ tim. Hầu hết stent được làm bằng lưới thép và có hiệu lực vĩnh viễn, thường được sử dụng cho các động mạch lớn hơn. Một số loại stent khác được làm bằng vật liệu hòa tan và cơ thể chúng ta sẽ hấp thụ theo thời gian. Chúng được phủ thuốc và từ từ giải phóng vào động mạch để ngăn các mảng bám xơ vữa khiến bị động mạch bị tắc nghẽn trở lại. Căn cứ Khoản 1 Điều 8 Thông tư 50/2017/TT-BYT về sửa đổi quy định liên quan đến thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh do Bộ trưởng Bộ Y có quy định theo đó: ... – Trường hợp người bệnh là đối tượng tham gia bảo hiểm y tế có mức hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đi khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến, mức thanh toán tổng chi phí vật tư y tế trong một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật của người bệnh theo Ví dụ 1 minh họa điểm b Khoản 2 Điều 3 là 54.450.000 đồng. Tổng chi phí 01 stent phủ thuốc A tính theo mức thanh toán tại cột số 5 Danh mục vật tư y tế tại Phụ lục 01 ban hành kèm theo Thông tư này và các vật tư y tế khác là 36.000.000 + 15.000.000 = 51.000.000 đồng; chi phí này nhỏ hơn 54.450.000 đồng. Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán cho người bệnh: + Stent thứ nhất và chi phí vật tư y tế khác là 51.000.000 đồng; + Stent thứ hai: Do 1/2 X 40.000.000 = 20.000.000 đồng lớn hơn 18.000.000 đồng. Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 18.000.000 đồng cho stent thứ hai. + Stent thứ ba không thanh toán. Vì vậy, Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán tổng chi phí vật tư y tế trong một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật cho người bệnh là: 51.000.000 + 18.000.000 = 69.000.000 đồng; Trường hợp người bệnh tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh, Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán tổng chi phí vật tư y tế trong một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật cho người bệnh là: (51.000.000 X 80% + 18.000.000) X 60% = 35.280.000 đồng. Khi được chỉ định đặt stent mạch vành, người bệnh thường lo lắng về những rủi ro có thể gặp phải và các vấn đề sau khi đặt stent để tăng tuổi thọ của stent cũng như cách giúp bệnh nhân sống khỏe mạnh hơn. Stent mạch vành có tác dụng gì? Stent mạch vành là một ống lưới nhỏ, bằng kim loại hoặc polymer. Dụng cụ này được đặt vào các vị trí động mạch vành bị tắc hẹp nhằm giữ cho mạch vành rộng mở để đưa máu về cơ tim. Nhờ đó, người bệnh sẽ giảm được triệu chứng đau thắt ngực, khó thở, tăng khả năng gắng sức ở người bị thiếu máu cơ tim cục bộ, đồng thời giúp hạn chế nguy cơ nhồi máu cơ tim. 04 loại stent mạch vành thường dùng
Ngoài 4 loại stent kể trên, hiện nay còn có stent phủ thuốc có khung tự tiêu. Đây cũng là loại stent kết hợp từ stent phủ thuốc và tự tiêu nhưng không có khả năng thúc đẩy quá trình tái tạo thành mạch như stent tự tiêu. Tắc hẹp mạch vành bao nhiêu thì phải đặt stent? Thông thường, can thiệp đặt stent sẽ được chỉ định khi kết quả chụp mạch vành bị tắc hẹp trên 70% và người bệnh có triệu chứng đau ngực. Phương pháp này cũng được áp dụng trong các trường hợp: - Người bệnh bị đau thắt ngực ngay cả khi nghỉ ngơi (đau thắt ngực không ổn định), sử dụng thuốc giãn mạch nhưng không hiệu quả và có nguy cơ bị nhồi máu cơ tim. - Bị đau thắt ngực, mệt mỏi thường xuyên và không thuyên giảm dù đã dùng thuốc điều trị. Đặt stent mạch vành được coi là phương pháp có độ an toàn cao. Tuy nhiên, nếu lạm dụng, phương pháp này có thể đẩy người bệnh đến nhiều rủi ro, hơn cả khi không đặt. Vì vậy, người bệnh cần đến các chuyên khoa tim mạch uy tín để được thăm khám trước khi thực hiện. Loại stent mạch vành nào tốt nhất? Nếu chỉ đứng trên góc độ đặc điểm của các loại stent, càng stent thế hệ sau, ưu điểm càng nhiều. Tuy nhiên, việc đánh giá một loại stent còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác. Một stent mạch vành tốt nhất là stent phù hợp với kích cỡ, vị trí bị tắc hẹp, không gây dị ứng với cơ thể và người bệnh. Nhà sản xuất cũng là một tiêu chí quan trọng trong việc đánh giá chất lượng của loại stent đó so với loại tương đương. Stent do các nước châu Âu, châu Mỹ, Nhật Bản sẽ chất lượng hơn so với các nước khác ở châu Á (Ấn Độ, Trung Quốc) sản xuất. Ví dụ đơn giản nhất như như stent khung tự tiêu là thế hệ mới với nhiều ưu điểm, nhưng độ giữ vững thành mạch máu thấp, không có nhiều kích cỡ nên cũng không phải là lựa chọn cho các trường hợp lòng mạch > 4mm < 2.5mm. Mặt khác kỹ thuật đặt stent này phức tạp hơn những loại khác nhiều lần. Khung tự tiêu dầy nên nguy cơ huyết khối trong lòng mạch lớn, người bệnh phải dùng thuốc kháng đông dài hơn. Hay như một số người bệnh bị dị ứng với stent phủ thuốc, không thể đặt được stent trị liệu kép cho dù được đánh giá là có nhiều ưu điểm nhất hiện nay. Như vậy, đặt stent loại nào tốt nhất, bác sĩ sẽ là người tư vấn trực tiếp dựa trên tình hình thực tế để chọn ra loại stent nào vừa có hiệu quả cải thiện sức khỏe vừa phù hợp với khả năng kinh tế của mỗi người bệnh. Chi phí cho một ca can thiệp đặt ống stent mạch vành Đặt stent mạch vành giá bao nhiêu tiền sẽ thay đổi tuỳ theo loại stent, loại giường bệnh (tự nguyện hay bình thường), số ngày nằm viện, thuốc dùng trước – trong – sau phẫu thuật, có bảo hiểm y tế hay không… Giá stent kim loại thường sẽ rơi vào khoảng 15 - 20 triệu, stent phủ thuốc 35 - 45 triệu và khoảng 55 - 65 triệu cho stent tự tiêu. Tuy nhiên tổng chi phí cho toàn bộ 1 ca đặt stent sẽ lên tới 80 – 150 triệu đồng. Trong đó bảo hiểm đúng tuyến chi trả 80%, mức tối đa là 45 tháng lương cơ bản (tương đương 67.050.000đ). Quy trình đặt stent mạch vành được thực hiện như thế nào? Trước khi đặt stent, bạn sẽ được bác sĩ cho chụp động mạch vành để xác định chính xác vị trí và mức độ tắc hẹp. Bác sĩ cũng có thể kê đơn 1 số thuốc chống đông. chống dị ứng hoặc yêu cầu bạn tạm dừng một số loại thuốc như Metformin (thuốc điều trị tiểu đường). Trong quá trình can thiệp, stent sẽ được đưa vào cơ thể bằng một ống thông nhỏ gắn với bóng cao su ở đầu ống. Bác sĩ sẽ luồn ống này đến vùng xơ vữa qua 1 vết mổ nhỏ ở động mạch bẹn, khuỷu hoặc cổ tay. Sau đó, bóng được bơm lên để làm mở stent và ép sát vào mảng xơ vữa để mở rộng lòng mạch. Cuối cùng, bóng được làm xẹp và rút ra theo ống để lại stent ở đây. Quá trình đặt stent thường chỉ mất 45 - 120 phút mà không cần gây mê. Người bệnh ít khi bị đau và hoàn toàn tỉnh táo trong quá trình thực hiện. Sau can thiệp, bạn có thể phải ở lại bệnh viện 1 ngày để theo dõi. Sau đó, đa số người bệnh đều được ra viện ngay ngày hôm sau. Nên thực hiện can thiệp đặt stent mạch vành ở đâu? Đặt stent mạch vành không phải là một can thiệp quá phức tạp. Vì vậy, người bệnh hoàn toàn có thể thực hiện ngay tại các chuyên khoa tim mạch bệnh viện tuyến tỉnh. Tuy nhiên, nếu còn lo lắng, dưới đây là một số gợi ý cho bạn: - Miền Bắc 1. Viện Tim – Bệnh viện Bạch Mai 2. Viện Tim Hà Nội 3. Trung Tâm Tim Mạch - Viện E 4. Viện Tim – Bệnh viện TWQĐ 108 5. Khoa Tim mạch lồng ngực – Bệnh viện Việt Đức - Miền Trung 1. Bệnh viện Đa khoa Thanh Hóa 2. Bệnh viện Hữu Nghị Đa khoa Nghệ An 3. Trung Tâm tim mạch - Bệnh viện Trung ương Huế - Miền Nam 1. Viện Tim Tâm Đức 2. Viện Tim TPHCM 3. Bệnh viện Nhân Dân 115 – HCM 4. Bệnh viện Chợ Rẫy 5. Bệnh viện Thống Nhất 6. Trung Tâm tim Mạch - Bệnh viện Đại học Y Dược - Miền Tây: 1. Bệnh viện Đa Khoa Trung Ương Cần Thơ Các triệu chứng sau đặt stent cần cẩn trọng Sau đặt stent, người bệnh có thể gặp triệu chứng đi tiểu thường xuyên hơn, choáng váng, mệt mỏi hay vị trí luồn ống thông bị thâm tím. Tuy nhiên, đây đa số đều là các dấu hiệu bình thường, sẽ giảm dần sau vài ngày. Thay vào đó, bạn nên chú ý đến các dấu hiệu cảnh báo biến chứng sau đặt như: - Đau ngực, khó thở - Sốt, vết mổ sưng đau nhiều - Xuất huyết - Rối loạn nhịp tim Ngay khi có các dấu hiệu này, hãy báo với bác sĩ để được kiểm tra và đưa ra có cách xử trí kịp thời. Sau đặt stent, người bệnh nên làm gì để tránh biến chứng? Điều trị và chăm sóc bệnh nhân sau đặt stent mạch vành quan trọng không kém việc phẫu thuật. Những giải pháp tích cực trong thời gian này giúp hạn chế tối đa rủi ro và giữ cho stent có tuổi thọ tốt nhất. Theo dõi vết mổ Vị trí luồn ống thông có thể bị sưng nhẹ (trong tuần đầu) hoặc để lại vết bầm tím, sẹo nhỏ khi lành. Điều này là hoàn toàn bình thường nên bạn không cần quá lo lắng. Bạn chỉ cần thay băng và theo dõi hàng ngày. Sử dụng thuốc đều đặn Sau đặt stent, bác sĩ sẽ kê đơn cho bạn thuốc chống tiểu cầu để ngăn ngừa cục máu đông hình thành gần stent. Việc đặt stent mạch vành phải uống thuốc chống đông như Plavix bao lâu sẽ phụ thuộc vào tình trạng bệnh và được bác sĩ chỉ định. Plavix hay các thuốc chống đông khác thường phải dùng liên tục ít nhất 3 tháng. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, người bệnh sẽ phải dùng thuốc chống đông gần như suốt đời. Tốt nhất, bạn nên thăm khám định kỳ, tuân thủ chỉ định của bác sĩ. Đồng thời hãy báo ngay cho bác sĩ nếu xuất hiện triệu chứng bất thường sau khi đặt stent (xuất huyết dưới da, đi ngoài, đi tiểu ra máu….) Người đặt stent mạch vành bao nhiêu tiền?Giá stent kim loại thường sẽ rơi vào khoảng 15 - 20 triệu, stent phủ thuốc 35 - 45 triệu và khoảng 55 - 65 triệu cho stent tự tiêu. Tuy nhiên tổng chi phí cho toàn bộ 1 ca đặt stent sẽ lên tới 80 – 150 triệu đồng. Trong đó bảo hiểm đúng tuyến chi trả 80%, mức tối đa là 45 tháng lương cơ bản (tương đương 67.050.000đ). Đặt stent mạch vành sống được bao lâu?Tình trạng sức khỏe tổng thể Người đặt stent mạch vành sống được bao lâu cũng còn tùy vào sức khỏe tổng thể của từng người. Bệnh nhân hoàn toàn có thể sống sót từ 10 -15 năm nếu đáp ứng tốt với điều trị và có nền sức khỏe tổng thể tốt. Đặt stent mạch vành nên ăn gì?Giảm ăn mỡ động vật, dầu ăn, các thức ăn chiên xào rán, hạn chế lượng muối đưa vào cơ thể. Ăn nhiều rau xanh hoa quả và ngũ cốc thô là những loại hạt còn lớp vỏ lụa bên ngoài, ăn cá thường xuyên. Chế độ ăn giàu chất xơ tránh táo bón. Sau khi đặt stent bao lâu được xuất viện?Đây là can thiệp tim mạch được thực hiện khá phổ biến, giúp tái tưới máu cho cơ tim tốt hơn trong mọi điều kiện hoạt động gắng sức của bệnh nhân. Quá trình thực hiện thủ thuật thường được tiến hành trong vòng 1 giờ và phần lớn bệnh nhân xuất viện chỉ sau 1 – 2 ngày, trở lại hoạt động bình thường. |
